Криоконсервация ткани яичников для сохранения фертильности
Что это?
В настоящее время основным показанием для криоконсервации ткани яичников является онкологический диагноз, требующей лечения, которое может привести к нарушению фертильности (операция, химиотерапия или радиотерапия). Пациентки с диагностированными доброкачественными опухолями и хроническими заболеваниями также имеют доступ к криоконсервации ткани яичников.
Когда показана эта процедура?
Рост числа онкологических диагнозов на ранней стадии заболевания и улучшение прогноза привели к увеличению числа онкологических больных, являющихся кандидатами на применение методов сохранения фертильности. Каждый день в Италии диагностируется не менее 30 новых случаев рака среди населения в возрасте до 40 лет. Наиболее частыми видами рака в этой подгруппе пациентов являются рак молочной железы, рак щитовидной железы, меланома, колоректальный рак и рак шейки матки в группе молодого и взрослого возраста, лимфома и саркома в группе детского и подросткового возраста. Эти пациентки имеют доступ к криоконсервации ткани яичников. Пациентки с доброкачественными заболеваниями, такими как рецидивирующие кисты яичников, перекрут яичника, эндокринные или аутоиммунные заболевания, также могут претендовать на данную процедуру.
Эндометриоз - это хроническое рецидивирующее заболевание, которое может потребовать многократных хирургических вмешательств в течение жизни. Пациентки, подвергающиеся хирургическому лечению по поводу одно- или двусторонних эндометриозных кист, информируются о потенциальном риске преждевременной овариальной недостаточности (оценивается в 2% у женщин с заболеванием обоих яичников). Даже у таких пациенток данная процедура может быть выполнена для сохранения фертильности и эндокринной функции.
Как она выполняется?
Криоконсервация ткани яичников имеет то преимущество, что не требует гормональной стимуляции или присутствия партнера.
Хирургическая техника заключается в том, что во время лапароскопической процедуры забирается фрагмент кортикальной ткани яичника размером около 1 см, затем он замораживается и хранится в нашем биобанке тканей в течение определенного времени. Ограничения по длительности хранения не описаны.
По желанию женщины фрагменты размораживаются и затем пересаживаются с помощью лапароскопической операции на прежнее место (ортотопическая трансплантация) на уровне ямки яичника или остаточного яичника, что позволяет восстановить функцию яичников и в некоторых случаях дает возможность спонтанного зачатия или, чаще, после стимуляции яичников, что позволяет прибегнуть к методам вспомогательного оплодотворения. Первый ребенок, родившийся в результате аутологичной трансплантации замороженной ткани яичников, был зарегистрирован в 2004 году группой профессора Доннеса в Брюсселе, и в настоящее время насчитывается 130 детей, родившихся из криоконсервированной ткани яичников. Если трансплантация осуществляется не в яичник (матка, почка, брюшная стенка, подкожная клетчатка предплечья), то здесь речь идет о гетеротопической трансплантации, и эта процедура больше направлена на выработку гормонов.