Crioconservarea țesutului ovarian pentru conservarea fertilității
Ce este?
În prezent, se recomandă crioconservarea țesutului ovarian în cazul unui diagnostic de tumoare care necesită tratament și care poate avea drept rezultat deteriorarea fertilității (intervenții chirurgicale, chimioterapie sau radioterapie). Numărul tot mai mare de diagnostice de cancer în stadiu incipient și prognosticul îmbunătățit au dus la creșterea numărului de paciente cu cancer eligibile pentru tehnicile de conservare a fertilității.
Când este indicată această procedură?
Cel puțin 30 de cazuri noi de cancer sunt diagnosticate la o populație sub 40 de ani în fiecare zi în Italia. Cele mai frecvente tipuri de cancer din acest subgrup de paciente sunt cancerul de sân, cancerul tiroidian, melanomul, cancerul colorectal și cancerul uterin la grupul de populație adultă tânără, limfomul și sarcomul la grupul de populație pediatrică-adolescentă. Aceste paciente pot beneficia de crioconservarea țesutului ovarian. Pacientele cu afecțiuni benigne, cum ar fi chisturi ovariene recurente, torsiune ovariană, afecțiuni endocrine sau autoimune, pot beneficia, de asemenea, de acest tip de procedură.
Endometrioza este o afecțiune cronică recurentă care poate necesita mai multe intervenții chirurgicale de a lungul vieții. Pacientele care trec printr-un tratament chirurgical pentru chisturi endometriozice simple sau bilaterale sunt informate privind riscurile potențiale de insuficiență ovariană prematură (estimat la aproximativ 2 % dintre pacientele cu această afecțiune la ambele ovare). În plus, aceste tehnici pot fi oferite pacientelor pentru a-și conserva fertilitatea și funcția endocrină.
Cum se execută?
Crioconservarea țesutului ovarian oferă avantajul de a nu necesita stimulare hormonală, nici prezența unui partener.
Tehnica chirurgicală constă în recoltarea unui fragment din stratul cortical al ovarului, de aproximativ 1 cm, în timpul unei intervenții chirurgicale laparoscopice și congelarea ulterioară și conservarea în timp la banca biologică de țesuturi. Nu s-au descris limite privind durata de conservare.
La solicitarea pacientei, fragmentele sunt decongelate și apoi transplantate, prin într-o intervenție chirurgicală laparoscopică, la locul lor de origine (transplantare ortotopică), la nivelul fosei ovariene sau al ovarului rezidual, recuperându-se în acest fel funcția ovariană cu posibilitatea conceperii spontane în unele cazuri sau, mai frecvent, după stimulare ovariană, recurgând-se astfel la tehnicile de fertilizare asistată. Primul bebeluș născut prin transplantarea țesutului ovarian congelat a fost raportat în 2004 de grupul Prof. Donez la Bruxelles, în prezent există 130 de bebeluși născuți prin transplantarea țesutului ovarian crioconservat. Dacă transplantul este efectuat în alte zone decât ovarul (uter, rinichi, peretele abdominal și antebraț subcutanat), atunci ne referim la o transplantare heterotopică și această procedură vizează mai mult producția hormonală.