Стеноз почечной артерии
Что это?
Это стенозирующее поражение, затрагивающее главную почечную артерию или ее сегментарные сосуды. В большинстве случаев она вызвана наличием атеросклеротической бляшки, а в небольшом проценте случаев имеет фибродиспластическое происхождение. Стеноз приводит к снижению перфузии почек, что может привести как к гипертонии, так и к ухудшению функции почек, если он поражает почечную артерию при наличии единственной функционирующей почки или если он затрагивает почечные артерии на двусторонней основе.
Каковы симптомы заболевания?
Поскольку атеросклеротическое заболевание почек растет, особенно среди пожилого населения, важно проводить профилактический анализ для выявления пациентов с потенциальными стенотическими поражениями почек. Факторами риска, которые могут вызвать диагностическое подозрение, являются: наличие поливаскулопатии, гипертония, которую трудно контролировать, диабет, почечная недостаточность, особенно при отсутствии изменений в моче, ухудшение функции почек после терапии Ace-ингибитором и гипокалиемия с повышенной калийурией.
- артериальная гипертония
- отёк
- сердечная недостаточность
- ухудшение функции почек
Как диагностируется?
Пациент, выявленный как возможный носитель стеноза почечной артерии, проходит диагностические исследования, прежде всего эхокордопплерографию почечных артерий, а для дальнейшего диагностического подтверждения может быть использован ангиорезонанс почечных артерий.
Рекомендуемая диагностика
Как лечится?
В течение нескольких лет лечение стенотических поражений с помощью чрескожной ангиопластики (ЧТА) считалось процедурой реваскуляризации первого выбора, а традиционное хирургическое вмешательство (аорто-ренальное шунтирование) применялось только в тех случаях, когда чрескожное лечение было неэффективным. Восстановление почечного кровотока после дилатационного лечения или установки эндоваскулярного стента может привести к улучшению контроля артериального давления и функции почек, а в некоторых случаях может привести к прекращению антигипертензивной терапии. При наличии гемодинамически значимого стенозирующего поражения предлагается короткая госпитализация для проведения транслюминальной ангиопластики (PTRA) или установки эндоваскулярного стента. После выписки пациента наблюдают в специальной амбулаторной клинике, где проверяют артериальное давление и функцию почек.
Предлагаемые варианты лечения
Где мы это лечим?
Вам нужно записаться на прием?