Sténose de l'artère rénale
Qu'est-ce que c'est?
Il s'agit d'une lésion sténosante touchant l'artère rénale principale ou ses vaisseaux segmentaires. Dans la plupart des cas, elle est causée par la présence d'une plaque d'athérome et, dans un faible pourcentage, elle a une origine fibrodysplastique. La sténose entraîne une réduction de la perfusion rénale, ce qui peut conduire à la fois à l'hypertension et à l'aggravation de la fonction rénale lorsqu'elle touche l'artère rénale en présence d'un seul rein fonctionnel ou lorsqu'elle concerne les artères rénales de manière bilatérale.
Quels sont les symptômes?
Puisque la maladie athérosclérotique rénale est en augmentation, en particulier dans la population âgée, il est important de réaliser une analyse préventive pour identifier les patients présentant des lésions sténotiques rénales potentielles. Les éléments de risque qui peuvent conduire à une suspicion diagnostique sont: la présence d'une polyvasculopathie, une hypertension difficile à contrôler, un diabète, une insuffisance rénale surtout en l'absence de modifications urinaires, une aggravation de la fonction rénale après un traitement par un inhibiteur de l'acétone et une hypokaliémie avec une potassiurie élevée.
- l'hypertension artérielle
- l'œdème
- l'insuffisance cardiaque
- l'aggravation de la fonction rénale
Comment est-il diagnostiqué ?
Le patient identifié comme porteur d'une possible sténose de l'artère rénale subit des tests diagnostiques, principalement un examen échocolordoppler des artères rénales, et l'angiorésonance de l'artère rénale peut être utilisée pour une confirmation diagnostique supplémentaire.
Examens suggérés
Comment est-il traité ?
Depuis plusieurs années, le traitement des lésions sténotiques par angioplastie percutanée (PTA) est considéré comme la procédure de revascularisation de premier choix, ne réservant le recours à la chirurgie conventionnelle (pontage aorto-rénal) que dans les cas où le traitement percutané n'a pas été efficace. La restauration du flux sanguin rénal après un traitement de dilatation ou la pose d'un stent endovasculaire peut entraîner une amélioration du contrôle de la pression artérielle et de la fonction rénale et, dans certains cas, conduire à l'arrêt du traitement antihypertenseur. En présence d'une lésion sténosante hémodynamiquement significative, une admission courte pour angioplastie transluminale (PTRA) ou pose de stent endovasculaire est proposée. Après la sortie de l'hôpital, le patient est suivi dans une clinique externe spécifique où la tension artérielle et la fonction rénale sont contrôlées.
Procédures suggérées
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