Tratament adjuvant al melanomului
Ce este?
Tratamentul adjuvant reprezintă orice tratament care este administrat în sprijinul tratamentului principal pentru a reduce riscul de recurență și pentru a îmbunătăți prognosticul după intervenția chirurgicală. Pentru pacienții cu melanom în stadiu incipient, nu există tratament medical. În timp ce pentru pacienții cu stadiu metastatic există mai multe opțiuni terapeutice care utilizează tratamentul selectiv (de exemplu, inhibitori BRAF și MEK) sau imunoterapia (anti CTLA-4 și antiPD-1). În ultimii ani, tratamentele selective și imunoterapia pot fi, de asemenea, propuse la pacienții care au un risc ridicat de a prezenta metastaze după îndepărtarea tumorii primare, în cadrul tratamentului adjuvant.
Când este indicată această procedură?
Studii clinice recente au arătat eficacitatea terapeutică a tratamentului selectiv și a imunoterapiei cu inhibitori de cale MAPK la pacienții cu rezecție chirurgicală și fără boală. Prin urmare, tratamentul adjuvant este considerat în prezent un tratament standard. În special, la pacienții cu melanom BRAF de tip sălbatic (adică fără mutație BRAF) în stadiul IIIA (cu metastază a ganglionilor limfatici santinelă de cel puțin 1 mm), tratamentul adjuvant cu NED IIIB, IIIC, IIID și IV cu antiPD-1 trebuie avut în vedere ca primă opțiune de tratament. La pacienții cu melanom cu mutație BRAF V600 în stadiul IIIA (cu metastază a ganglionilor limfatici santinelă de cel puțin 1 mm), tratamentul adjuvant cu IIIB, IIIC și IIID cu dabrafenib și trametinib trebuie avut în vedere ca primă opțiune de tratament. Opțiunea protocoalelor clinice care utilizează una dintre strategiile terapeutice de mai sus în combinație cu medicamente noi rămâne valabilă.
Cum se execută?
Tratamentul selectiv se administrează sub formă de comprimate pe care pacientul le poate lua cu ușurință acasă, în timp ce imunoterapia se administrează intravenos.