Tratamiento adyuvante del melanoma
¿Qué es?
La terapia adyuvante se define como cualquier terapia que se administra en apoyo del tratamiento principal con el objetivo de reducir el riesgo de recurrencia y mejorar el pronóstico después del tratamiento quirúrgico. Para los pacientes con melanoma inicial, no se proporciona ningún tratamiento médico. Mientras que para los pacientes con estadio metastásico, se ofrecen varias opciones de tratamiento mediante terapias dirigidas (por ejemplo, inhibidores de BRAF y MEK) o inmunoterapia (anti CTLA-4 y antiPD-1). En los últimos años, las terapias diana y la inmunoterapia también pueden proponerse en pacientes que tienen un alto riesgo de desarrollar metástasis tras la extirpación del tumor primario, en el marco del tratamiento adyuvante.
¿Cuándo está indicado este procedimiento?
Recientes ensayos clínicos han demostrado la eficacia terapéutica de la terapia dirigida por inhibidores de la vía MAPK y la inmunoterapia en pacientes resecados quirúrgicamente y libres de enfermedad. Por lo tanto, la terapia adyuvante se considera ahora un estándar de atención. En particular, en los pacientes de tipo salvaje de BRAF (es decir, sin mutación de BRAF) con melanoma en estadio IIIA (con metástasis en los ganglios linfáticos centinela de al menos 1 mm), IIIB, IIIC, IIID y IV NED debe considerarse la terapia adyuvante con anti PD-1 como primera opción de tratamiento. En los pacientes con mutación BRAF V600 y melanoma en estadio IIIA (con metástasis en el ganglio centinela de al menos 1 mm), debe considerarse la terapia adyuvante IIIB, IIIC y IIID con dabrafenib y trametinib como primera opción de tratamiento. La opción de los protocolos clínicos que utilizan una de las estrategias terapéuticas descritas anteriormente en combinación con nuevos fármacos sigue siendo válida.
¿Cómo se realiza?
La terapia diana se realiza a través de comprimidos que el paciente puede tomar con seguridad en casa, mientras que la inmunoterapia se administra por vía intravenosa.
¿Dónde lo tratamos?
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