Traitement adjuvant du mélanome
Qu'est-ce que c'est?
La thérapie adjuvante est définie comme toute thérapie administrée en soutien du traitement principal dans le but de réduire le risque de récidive et d'améliorer le pronostic après un traitement chirurgical. Pour les patients présentant un mélanome initial, aucun traitement médical n'est administré. Alors que pour les patients au stade métastatique, il existe plusieurs options de traitement utilisant une thérapie ciblée (par exemple, les inhibiteurs de BRAF et MEK) ou une immunothérapie (anti CTLA-4 et antiPD-1). Ces dernières années, les thérapies ciblées et l'immunothérapie peuvent également être proposées aux patients qui présentent un risque élevé de développer des métastases après l'ablation de la tumeur primaire, dans le cadre d'un traitement adjuvant.
Quand cette intervention est-elle indiquée ?
Des études cliniques récentes ont montré l'efficacité thérapeutique des inhibiteurs de la voie MAPK et de l'immunothérapie ciblée chez des patients ayant subi une résection chirurgicale et exempts de maladie. Par conséquent, le traitement adjuvant est désormais considéré comme la norme en matière de soins. En particulier, chez les patients de type sauvage BRAF (c'est-à-dire sans mutation BRAF) présentant un mélanome de stade IIIA (avec des métastases du ganglion lymphatique sentinelle d'au moins 1 mm), IIIB, IIIC, IIID et IV NED, un traitement adjuvant par anti PD-1 doit être envisagé comme première option thérapeutique. Chez les patients présentant une mutation de BRAF V600 et un mélanome de stade IIIA (avec des métastases du ganglion sentinelle d'au moins 1 mm), un traitement adjuvant IIIB, IIIC et IIID avec le dabrafenib et le trametinib doit être envisagé comme première option thérapeutique. L'option de protocoles cliniques utilisant l'une des stratégies thérapeutiques susmentionnées en combinaison avec de nouveaux médicaments reste valable.
Comment est-il exécuté ?
La thérapie ciblée est administrée au moyen de comprimés que le patient peut facilement prendre à domicile, tandis que l'immunothérapie est administrée par voie intraveineuse.
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