Epifiziodeză
Ce este?
Epifiziodeza este o procedură chirurgicală prin care se poate stimula fuziunea temporară a cartilajului de creștere tibială proximală și/sau femurală distală (medial sau lateral în funcție de direcția deviației) prin utilizarea de plăci speciale (opt plăci). În acest fel este posibil să se modifice semnificativ amploarea abaterii.
Când este indicată această procedură?
Intervenția chirurgicală de epifiziodeză este indicată în cazul deviațiilor axiale importante și persistente. Premisa fundamentală pentru propunerea înlocuirii epifizei este că acest cartilaj de creștere este încă activ, iar vârsta ideală este de 11-13 ani la fete și de 12-15 ani la băieți.
Deși este o procedură minim-invazivă, epifiziodeza poate să modifice în mod considerabil creșterea membrelor. Pentru a obține aceleași rezultate după terminarea procesului de creștere, trebuie să se recurgă la intervenții mai invazive care necesită o recuperare mult mai lungă și mai solicitantă, cum ar fi osteotomiile cu plăci sau fixatoare externe.
Este important să se propună această intervenție la momentul potrivit. De fapt, riscul de nereușită (intervenție efectuată prea târziu) sau de corecție excesivă (intervenție efectuată prea devreme) este destul de mare.
Cum se execută?
Procedura chirurgicală este destul de simplă și eficientă. Aceasta implică introducerea percutanată unui dispozitiv metalic în formă de 8 cu șuruburi relative la nivelul tibiei proximale sau al femurului distal. Acest dispozitiv permite obținerea unei „creșteri ghidate”, încetinind creșterea porțiunii genunchiului unde se aplică și promovând creșterea compartimentului opus, pentru a compensa deformarea varusului sau valgusului la pacientul de talie mică. Mijloacele de sinteză sunt menținute în loc pentru o perioadă variabilă în funcție de amploarea defectului care trebuie corectat.
În cazul în care se constată deviația axială spre finalul creșterii, posibilitatea exploatării cartilajului de creștere va fi foarte redusă, de aceea va fi necesară recurgerea la intervenția chirurgicală de osteotomie. Această procedură constă într-o întrerupere chirurgicală a osului, care este repoziționat pentru corectarea deformării prezente. Osteotomia este apoi fixată cu plăci și șuruburi sau cu fixatoare externe, în funcție de preferința chirurgului ortoped. Aceste mijloace de fixare sunt îndepărtate după ce obiectivul osteotomiei a fost atins.
Recuperare
Recuperarea după o intervenție chirurgicală de epifiziodeză este destul de rapidă. După 10 zile de la operație, pacientul renunță treptat la cârje și își reia activitatea obișnuită. În ceea ce privește revenirea la activitatea sportivă, pacientul trebuie să aștepte aproximativ 40 de zile, începând cu exerciții de tonifiere musculară și propiocepție.
Complicații pe termen scurt
Cele mai frecvente complicații în perioada imediat postoperatorie sunt legate de posibilele infecții cutanate superficiale, persistența durerii la locul intervenției chirurgicale, formarea de hematoame, tromboză venoasă profundă, rigiditate articulară.
Complicații pe termen lung
Pe termen lung, complicațiile sunt legate de ruperea mijloacelor de sinteză, care, dacă nu sunt corectate, ar putea duce la necesitatea unor intervenții mai invazive.