骺骨干固定术

定义

骺骨干固定术是一种外科手术,能够通过使用特殊的板(八板)促进胫骨近端和/或股骨远端生长软骨(内侧或外侧,取决于偏离的方向)的临时融合,以这种方式,可以显著修正偏离程度。

技术难点:
中-高
平均干预时间:
30分钟
平均住院时间:
0~1天

手术的适用范围

骺骨干固定术适用于严重且持续的轴向偏离。 使用骨骺置换术的基本前提是生长软骨仍然活跃,患者理想年龄为女性11~13岁,男性12~15岁。

虽然骺骨干固定术是微创手术,但仍然能够显著修正四肢的生长状况。 当患者的生长期已经结束,想要获得与前述相同的结果,就需要进行更具侵入性的手术治疗,这些手术的恢复期更长且要求更高(例如使用钢板或外固定器进行截骨术)。

重要的是,进行此类手术时要仔细计算手术时间;实际上,矫正不足(手术进行得太迟)或过度矫正(手术进行得太早)的风险非常高。

如何执行?

该手术操作非常简单有效。 在胫骨近端或股骨远端水平经皮插入“8”字形金属设备,用相关螺钉固定。 该设备通过减缓膝盖关节手术侧的生长并促进对侧筋膜室的生长以达到“引导生长”的作用,从而补偿低龄患者的内翻或外翻畸形。 根据将要矫正的缺陷程度,组合装置的使用时间也各有不通过。

如果在接近生长结束时发现轴向偏离,则利用生长软骨的可能性将大大降低,因此需借助于截骨手术。 该手术旨在对骨骼进行手术截断,重新调整骨骼位置以矫正现存的畸形。 然后根据骨科医生的习惯用钢板和螺钉或外固定器固定截骨部位。 直到骨痂闭合截骨部位,方可移除这些固定装置。

恢复

骨骺手术后的恢复非常快。 手术10天后,患者逐渐抛弃拐杖并恢复正常活动。 需要等待大约40天才可从肌肉强化锻炼和本体感受开始逐渐恢复体育活动。

短期并发症

术后立刻发生的最常见的并发症可能包括:浅表皮肤感染、手术部位持续疼痛、血肿形成、DVT和关节僵硬。

长期并发症

从长期来看,并发症与组合装置的破裂有关,如果不加以矫正,可能会导致需要更具侵入性的手术治疗。

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