Scintigrafie hepatobiliară secvențială
Ce este?
Scintigrafia hepatobiliară se bazează pe administrarea trasorilor lipofilici mimetici ai bilirubinei (derivați IDA Tc-99m) care, atunci când sunt injectați intravenos, sunt absorbiți de hepatocite, excretați în arborele biliar, colectați în vezica biliară și apoi excretați în intestin. Acest test permite evaluarea funcției hepatocite, a permeabilității principalelor tracturi biliare (intra și extra-hepatice), contractilității vezicii biliare și tranzitului bilei radioactive în buclele duodenale.
Când este indicată această examinare?
Scintigrafia hepatică secvențială este recomandată pentru evaluarea tractului biliar extrahepatic și obstrucțiilor arborelui biliar după intervenția chirurgicală, pentru identificarea unui reflux biliar în stomac sau esofag, pentru diagnosticarea atreziei biliare și altor afecțiuni congenitale la nivelul tractului biliar după administrarea fenobarbitalului, în evaluarea funcțională a colecistitei cronice și a cu disfuncției sfincterului Oddi, în diagnosticul colecistitei acute, în evaluarea extravazării de bilă în peritoneu și în evaluarea funcției hepatice legate de proceduri de hepatectomie.
- obstrucție biliară extrahepatică
- refluxuri biliare
- diagnosticarea atreziei de tract biliar
- tumora de tract biliar
- evaluarea funcțională a ficatului transplantat
- evaluarea funcției hepatice înainte de hepatectomie
Cum se execută?
Pentru examenul scintigrafic este necesar să nu consumați alimente minim 6 ore; lichidele sunt permise. Atunci când este posibil se recomandă întreruperea consumului de antispastice și de morfină. Examenul este efectuat cu ajutorul unei camere gamma ce facilitează execuția nu doar a studiilor planare dar și a celor tomografice combinate cu CT cu doză redusă, permițând obținerea valorilor funcției hepatice anterioare intervenției chirurgicale cât de aproape de realitate posibil. În centrul nostru, studiile hepatice anterioare intervenției chirurgicale se efectuează în prezența chirurgului ce va conduce intervenția chirurgicală. În cazul rezecției hepatice majore, această metodă, alături de altele, face parte din setul de examene ce permite, prin evaluarea funcției hepatice, minimizarea riscului insuficienței hepatice post-chirurgicale. Perioada petrecută în secție este de aproximativ două ore. Se recomandă evitarea femeilor însărcinate și a copiilor mici pe parcursul zilei examinării.
Contraindicații
Sarcina: nivelurile foarte ridicate de bilirubină din sânge pot interfera cu rezultatul examenului și pot afecta efectuarea acestuia.