Sindromul de tunel carpian (STC)
Ce este?
Nervul median, unul dintre nervii principali ai extremității superioare, responsabil pentru senzația primelor trei degete ale mâinii și, într-o oarecare măsură, a celui de-al patrulea deget, precum și pentru o parte din funcția de mișcare a degetului mare, trece de la antebraț la mână printr-un canal cu pereți tari. El împarte acest pasaj cu 9 tendoane care asigură flexia degetelor.
Există condiții anatomice (canal deosebit de îngust, volum crescut al altor structuri care îl ocupă, deformarea pereților canalului din cauza unei leziuni) sau metabolice (acumularea de lichid care duce la edem tisular ca în diabet, boli tiroidiene, sarcină, menopauză...) care reduc spațiul disponibil pentru nerv, determinând comprimarea acestuia în canal.
În acest caz, funcția nervoasă se deteriorează treptat, ducând la o afecțiune foarte caracteristică:
Pierderea progresivă a sensibilității la nivelul degetelor.
Formicație la nivelul mâinii, inclusiv foarte severă, adesea noaptea, care în cazurile cele mai acute poate evolua în durere și se poate extinde la mână și umăr.
Pierderea forței și a mobilității mâinii în cazurile mai avansate.
Care sunt simptomele?
- formicație;
- durere;
- pierderea sensibilității;
- limitarea mișcării degetului mare.
Cum se diagnostichează?
Diagnosticul se bazează pe evaluarea simptomelor și a semnelor clinice la examinare și este susținut și confirmat de rezultatele electromiografiei, un studiu simplu care măsoară funcția nervoasă.
Examinări recomandate
Cum se tratează?
În cazurile mai puțin avansate, se poate încerca un tratament conservator bazat pe repaus, medicamente antiinflamatorii, fizioterapie și utilizarea de fixatoare.
În alte cazuri sau dacă tratamentul conservator este ineficient, intervenția chirurgicală poate corecta afectarea în marea majoritate a cazurilor.
Intervenția chirurgicală este efectuată de către chirurgii de mână sub anestezie locală, fără a fi necesară spitalizarea, folosind tehnici minim invazive care permit restabilirea aproape imediată a funcției mâinii.
Procedura se efectuează de obicei într-un spital de zi și nu necesită spitalizare.
După intervenție, este necesar să se urmeze un program de reabilitare sub supravegherea unui terapeut de mână.