Туннельный синдром запястья (синдром запястного канала)
Что это?
Срединный нерв, один из основных нервов верхней конечности, отвечающий за чувствительность первых трех пальцев кисти и, в определенной степени, четвертого, а также за часть двигательной функции большого пальца, проходит от предплечья к кисти через канал с жесткими стенками. Этот проход он делит с 9 сухожилиями, которые обеспечивают сгибание пальцев.
Существуют анатомические (особенно узкий канал, увеличения объема других структур, которые его занимают, деформация стенок канала вследствие травмы) или метаболические (скопление жидкости, что приводит к отеку тканей, как при диабете, заболеваниях щитовидной железы, беременности, менопаузе…) условия, которые уменьшают пространство, доступное для нерва, вызывая его сдавливание в канале.
В этом случае функция нерва постепенно ухудшается, приводя к очень характерным расстройствам:
Прогрессирующая потеря чувствительности в пальцах.
Формикация в руке, в том числе очень сильная, часто ночью, которая в самых острых случаях может переходить в боль и распространяться на руку и плечо.
Утрата силы и подвижности руки в более запущенных случаях.
Каковы симптомы заболевания?
- формикация
- боль
- потеря чувствительности
- ограниченность движений большого пальца
Как диагностируется?
Диагностика основывается на оценке симптомов и клинических признаков при осмотре, а также подкрепляется и подтверждается результатами электромиографии, простого исследования, измеряющего функцию нерва.
Рекомендуемая диагностика
Как лечится?
В менее запущенных случаях можно попытаться провести консервативное лечение, основанное на покое, медикаментозной противовоспалительной терапии, физиотерапии и использовании фиксаторов.
В других случаях или в случае безрезультативного консервативного лечения хирургическое вмешательство позволяет устранить нарушения в подавляющем большинстве случаев.
Операция проводится кистевыми хирургами под местной анестезией, без необходимости госпитализации, с использованием малоинвазивных методов, которые позволяют практически сразу восстановить функцию кисти.
Процедура обычно проводится в режиме дневного стационара, не требует госпитализации.
После вмешательства необходимо выполнять программу реабилитации под контролем кистевого терапевта.