Metastaze cerebrale
Ce este?
Metastazele cerebrale sunt cele mai frecvente tumori intracraniene. Metastazele cerebrale reprezintă simptomul inițial la 15% dintre pacienții cu aceste tumori. Metastazele pot apărea ca urmare a:
- carcinomului pulmonar;
- carcinomului mamar;
- carcinomului renal;
- carcinomului gastrointestinal;
- melanomului.
Care sunt simptomele?
Simptomele sunt similare cu cele ale tumorilor primare ale sistemului nervos central și pot include:
- cefalee, greață, vărsături (simptome ale hipertensiunii endocraniene);
- deficite neurologice focale;
- epilepsie;
- modificări ale stării psihice (de exemplu, depresie, letargie);
- simptome ale tulburărilor vasculare (atac ischemic tranzitoriu, accident vascular cerebral) datorate comprimării vaselor de către un neoplasm sau sângerare.
Cum se diagnostichează?
Examenele de diagnostic includ tomografia computerizată (CT) și, mai ales, imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) a creierului cu gadoliniu, care poate evalua cu precizie chiar și numărul de leziuni.
Studii de stadializare tumorală, în special tomografii computerizate ale întregului corp, sunt, de asemenea, necesare.
Examinări recomandate
Cum se tratează?
Tratamentul optim este stabilit de neurochirurg împreună cu oncologul și poate fi chirurgical, radioterapie și radiochirurgie.
Un studiu multicentric a arătat că radiochirurgia realizează un control local al bolii de 85% cu o morbiditate scăzută: prin urmare, tratamentul radiochirurgical cu Gamma Knife (care permite injectarea unor doze mari de raze gamma chiar și în leziuni foarte mici cu o precizie extrem de mare, păstrând în același timp structurile cerebrale înconjurătoare) este oferit atât pacienților cu o singură leziune, ca alternativă la intervenția chirurgicală, cât și pacienților cu leziuni multiple, ca înlocuitor sau împreună cu radioterapia fracționată a creierului întreg.
Trebuie remarcat faptul că tratamentul metastazelor cerebrale reprezintă doar o etapă în planul de tratament pentru un pacient cu cancer. Din acest motiv, indicația de a utiliza Gamma Knife este dată de neurochirurg în colaborare cu oncologul care evaluează boala sistemică; acest lucru necesită studii recente de stadializare (de obicei, tomografie computerizată a întregului corp și scintigrafie osoasă), pe lângă examinarea histologică a tumorii primare.
Intervenția chirurgicală este indicată în cazuri individuale, cum ar fi atunci când există o singură metastază de la o tumoare primară necunoscută sau atunci când există o leziune masivă cu efect de masă care provoacă deficite neurologice.