PONTAGE PÉRIPHÉRIQUE
Qu'est-ce que c'est?
Elle consiste à reconstruire chirurgicalement, au moyen de prothèses ou de veines biocompatibles, une voie que le sang artériel peut emprunter pour vasculariser les territoires perdus en raison d'une maladie athérosclérotique avancée.
Quand cette intervention est-elle indiquée ?
Lorsque la maladie athérosclérotique est si avancée qu'elle provoque des douleurs de repos dans les membres inférieurs (ou supérieurs), des lésions ulcératives et/ou trophiques qui répondent mal au traitement médical, la claudication intermittente avec un intervalle de marche étroit.
Comment est-il exécuté ?
En général, deux incisions sont pratiquées, au niveau du site donneur et du site receveur. Un exemple classique est le pontage fémoro-poplité chez un patient présentant une artère fémorale superficielle multi-sténotique/occluse. Une incision inguinale est pratiquée, l'artère fémorale commune, superficielle et profonde est isolée, puis une incision est pratiquée au niveau de la partie distale-médiane III de la cuisse et l'artère poplitée est isolée. Par le biais d'une prothèse ou d'une veine biocompatible (auto/hétérologue), les anastomoses proximales (de l'artère fémorale commune, donneur) et distales (dans l'artère poplitée, receveur) sont réalisées. À la fin de la procédure, on vérifie la bonne perméabilité de la dérivation et l'étanchéité des anastomoses.
Récupération
En général, le régime d'hospitalisation est de 4/5 jours.
Complications à court terme
Occlusion et/ou thrombose du pontage, embolisation distale
Complications à long terme
Déhiscence, resténose, occlusion par pontage, infection
Où le traitons-nous?
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