Varicocèle pelvienne
Qu'est-ce que c'est?
La varicocèle pelvienne est une dilatation pathologique des veines de la région pelvienne, qui peut être primaire ou secondaire. La varicocèle primaire est liée à une altération du flux des veines pelviennes ou à une dilatation des veines péri-utérines secondaire à une grossesse; la varicocèle secondaire est due à une compression pathologique des veines principales. Les points de compression les plus identifiés sont au niveau de la veine iliaque gauche (syndrome de May-Thurner) et au niveau de la veine rénale gauche (syndrome de Casse-Noisette). La varicocèle pelvienne est une affection qui touche presque exclusivement les femmes, en raison de l'anatomie du bassin féminin. Chez la femme, la varicocèle pelvienne touche particulièrement les veines ovariennes et les veines iliaques internes. Les symptômes peuvent également toucher d'autres organes du bassin, créant une inflammation chronique et formant le syndrome de congestion pelvienne.
Quels sont les symptômes?
La varicocèle pelvienne provoque une stagnation veineuse chronique, qui entraîne toute une série de symptômes accompagnés d'une inflammation pouvant toucher les organes pelviens adjacents. Les manifestations typiques sont: une sensation d'inconfort ou une douleur dans la région pelvienne et le bas-ventre. Sensation de lourdeur/gonflement dans les membres inférieurs. Intestin irritable, entraînant tous les symptômes associés à ce que l'on appelle le syndrome de l'intestin irritable. Douleur pendant les rapports sexuels (dyspareunie).
- Douleur à la jambe
- Gonflement et brûlure des jambes
- Veines saillantes
- Sensation de lourdeur dans les jambes
- Crampes nocturnes
- Démangeaisons dans les jambes
- Ulcère veineux
- Douleur pelvienne
- Intestin irritable
- Douleur pendant les rapports sexuels
Comment est-il diagnostiqué ?
Le diagnostic repose principalement sur l'examen physique et les antécédents médicaux du patient. Grâce aux examens d'imagerie, il est possible de définir la localisation du point d'obstruction du retour veineux et la gravité de l'insuffisance veineuse.
Examens suggérés
Comment est-il traité ?
Le traitement actuel des varicocèles pelviennes consiste en un traitement endovasculaire peu invasif qui correspond à une embolisation percutanée de la veine pelvienne. Cette procédure consiste à libérer des substances embolisantes ou à placer de petites bobines métalliques au niveau des varicocèles afin de fermer ces veines et d'empêcher ainsi leur dilatation pathologique. En cas de varicocèle pelvienne secondaire à une compression des vaisseaux iliaques ou de la veine rénale gauche, il peut être indiqué de combiner un traitement endovasculaire avec des stents ou un traitement chirurgical.
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