Fibromes utérins

Qu'est-ce que c'est?

Les fibromes utérins, également appelés léiomyomes ou simplement myomes, sont des tumeurs bénignes constituées de cellules d'origine myométrique et constituent le néoplasme solide bénin le plus fréquent du bassin féminin. Il s'agit d'une prolifération localisée de cellules musculaires lisses avec accumulation de la matrice extracellulaire. Les principaux facteurs de risque sont: la race noire, la nulliparité, les facteurs environnementaux et alimentaires tels que les aliments raffinés et la viande rouge. En revanche, les contraceptifs oraux et une alimentation riche en légumes sont des facteurs de protection. 15 à 20 % des femmes de moins de 35 ans souffrent de cette maladie, l'incidence étant plus élevée dans la tranche d'âge 40-50 ans. Elles sont classées, selon leur localisation, en: sous-séreuses, intramurales, sous-muqueuses ou cervicales (plus rares).

Quels sont les symptômes?

Le symptôme le plus courant est un saignement utérin anormal, qui peut entraîner une anémie. D'autres signes et symptômes courants sont la compression de la vessie comme la pollakiurie, l'urgence urinaire, la rétention urinaire. L'atteinte du tractus gastro-intestinal peut entraîner une constipation. Les dysfonctionnements de la sphère reproductive peuvent être causés soit par une distorsion anatomique de la cavité endométriale et une obstruction des orifices tubaires, entraînant des difficultés d'implantation, soit par des troubles de la grossesse tels qu'une fausse couche, un accouchement prématuré, une présentation fœtale anormale et une hémorragie post-partum. Dans 20 % des cas, les patients sont asymptomatiques.

  • le saignement utérin anormal
  • les douleurs abdominales et prise de poids au niveau pelvien
  • les troubles urinaires et/ou intestinaux
  • le dysfonctionnement reproductif sphérique
  • les échecs répétés de l'implantation
  • la polyabortion

Comment est-il diagnostiqué ?

Le diagnostic nécessite:

  • l'examen gynécologique 2D/3D
  • l'échographie gynécologique
  • l'hystéroscopie         

Examens suggérés

Comment est-il traité ?

Le traitement dépend des symptômes, de l'âge de la patiente, de son désir de procréation, de la taille, du nombre et de la localisation des fibromes. Il existe trois approches différentes: la thérapie médicale, la thérapie chirurgicale et l'attente. En ce qui concerne la thérapie médicale, il n'existe pas de solution permettant de réduire définitivement le volume des myomes ou d'empêcher leur formation. On utilise des progestatifs, qui ne sont efficaces que pour contrôler les symptômes de saignement. D'autre part, les analogues agonistes de la GnRh sont efficaces pour réduire le volume, mais avec un effet temporaire. Ces derniers sont fréquemment utilisés en traitement préopératoire si la patiente n'est pas candidate à la chirurgie ou si la ménopause est imminente. En ce qui concerne l'approche chirurgicale, elle est diversifiée tant dans les modalités (laparotomie, laparoscopie, hystéroscopie) que dans le type d'intervention (conservatrice ou démolitive). L'opération la plus fréquemment pratiquée est la myomectomie, qui consiste à retirer les myomes et à reconstruire la paroi utérine. Si la patiente est ménopausée ou a satisfait son désir de descendance, si les symptômes, le nombre, la localisation ou la taille des myomes sont tels qu'un traitement conservateur n'est pas envisageable, un traitement radical impliquant une hystérectomie est recommandé. L'hystérectomie peut également être réalisée de différentes manières en fonction de la chirurgie abdominopelvienne antérieure, des épisodes antérieurs de P.I.D., des antécédents d'endométriose, de la compliance vaginale de la patiente, de la parité, du nombre, de l'emplacement et de la taille des myomes, du volume de l'intestin utérin.

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Où le traitons-nous?

Au sein du Gruppo San Donato, vous trouverez des spécialistes de Fibromes utérins dans les départements suivants :

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