Échographie apparato-urinaire

Qu'est-ce que c'est?

L'échographie est la technique d'investigation de première ligne pour l'étude du système urinaire chez les patients atteints de maladies urologiques. Il s'agit d'une méthode non invasive, indolore et sans effets secondaires, qui ne nécessite pas de produits de contraste ni de radiations ionisantes, et qui est donc également indiquée chez les patients pédiatriques et pendant la grossesse. C'est également une bonne option diagnostique chez les patients allergiques au produit de contraste ou dont les reins sont endommagés et ne peuvent pas filtrer le produit de contraste.

L'utilisation de l'échographie traditionnelle a été amplifiée par l'application du Doppler couleur, qui permet de visualiser en couleur la vascularisation d'un organe et, avec le Doppler, le type de flux sanguin dans le même district. Au niveau rénal, il est possible d'étudier la vascularisation de l'organe, avec les pathologies associées (telles que la sténose de l'artère rénale) et les éventuelles masses rénales (paramètre particulièrement important pour déterminer la nature de la masse et orienter le patient vers des examens diagnostiques plus approfondis, tels que le scanner ou l'IRM de l'abdomen).

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Quand cet examen est-il indiqué ?

L'examen échographique des voies urinaires est indiqué chez les patients ayant des antécédents d'infections récurrentes, de macrohématurie, d'antécédents d'urolithiase (calculs urinaires), d'insuffisance rénale, de colique lombaire ou de troubles urinaires importants.

L'échographie peut être utilisée pour mesurer la taille des reins individuels, étudier leur position et leur morphologie, l'épaisseur du parenchyme et le rapport cortico-midullaire. L'échographie rénale est un examen essentiel pour distinguer les structures contenant du liquide (kystes rénaux) des masses solides.

Elle est particulièrement utile dans l'étude de l'hydrorétéronéphrose (c'est-à-dire la dilatation des cavités excrétrices du rein et de l'uretère) et dans le diagnostic des calculs radio-opaques et radiotransparents, qui apparaissent comme des structures hyperéchogènes avec un cône d'ombre postérieur, caractéristique typique des structures denses qui ne peuvent être traversées par le faisceau ultrasonore. L'échographie peut également être utilisée pour étudier le système excréteur inférieur, en particulier la vessie. L'échographie vésicale est utilisée pour le diagnostic des néoformations, des diverticules ou des calculs vésicaux et pour l'évaluation des résidus post-minéraux. Afin d'améliorer la sensibilité de la méthode pour identifier les lésions végétatives suspectes, il est utile que les parois de la vessie soient distendues au moment de l'examen. Il est également possible de procéder à une évaluation morphologique de la prostate et d'apprécier sa taille (ce paramètre est particulièrement important chez les patients qui se plaignent de troubles de la miction).

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Comment est-il exécuté ?

L'examen nécessite un équipement moderne d'échographie, équipé d'une sonde convexe et de la possibilité d'observer les flux sanguins sous forme d'images colorées, en exploitant le phénomène physique connu sous le nom d'"effet Doppler". L'examen est réalisé avec le patient en position couchée. Afin de mieux visualiser la voie excrétrice, on peut demander au patient de prendre différentes positions (sur le côté, sur l'autre côté, sur le ventre) ou de retenir sa respiration. Afin de mieux évaluer la paroi de la vessie, il est utile que la vessie soit distendue au moment de l'examen.

Contre-indications

Cependant, cette méthode présente de nombreuses limites, comme la présence de barrières anatomiques (contenu intestinal, structures osseuses) au passage des ultrasons; la vessie n'est explorée de manière adéquate avec cette technique que si elle est suffisamment remplie. Les uretères ne peuvent pas être explorés, sauf dans les trajets proximal et juxta vésical lorsqu'ils sont dilatés. Enfin, il s'agit d'une méthode dont la précision du diagnostic est étroitement liée à la compétence et à l'expérience de l'opérateur et aux caractéristiques de l'appareil.

Où le traitons-nous?

Chez GSD, vous pouvez trouver des spécialistes des examens dans ces départements:

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