Síncope (desmayo)
¿Qué es?
Se trata de una breve pérdida de conciencia con incapacidad para mantener el tono postural. Tiene un inicio más o menos brusco y una resolución espontánea. Este suceso es bastante frecuente: supone casi el 3% de las solicitudes de urgencias y el 1% de los ingresos hospitalarios.
¿Cuáles son los síntomas?
- presíncope
- mareo
- extremidades frías
- debilidad generalizada
- confusión
¿Cómo se diagnostica?
Las pruebas para identificar las causas son:
Exámenes sugeridos
¿Cómo se trata?
En el episodio sincopal presenciado, se comprueban inmediatamente las muñecas. Si el paciente no tiene pulso, se inicia la reanimación cardiopulmonar. Si hay pulsos, la bradicardia grave se trata con atropina o con estimulación transtorácica externa. Se puede utilizar isoproterenol para mantener una frecuencia cardíaca adecuada mientras se coloca un marcapasos temporal.
La colocación del paciente en posición horizontal con las piernas elevadas suele poner fin al episodio sincopal si se excluyen las afecciones potencialmente mortales. Si el paciente pasa de estar tumbado a sentado con demasiada rapidez, el síncope puede reaparecer; mantener al paciente sentado o transportarlo en posición vertical puede prolongar la hipoperfusión cerebral e impedir la mejora.
Las taquiarritmias deben ser tratadas; una descarga de corriente continua sincronizada es más rápida y segura para los pacientes inestables.
El retorno venoso inadecuado se trata colocando al paciente en posición supina, elevando las piernas y administrando suero salino EV.
El taponamiento se alivia con una pericardiocentesis. El neumotórax hipertensivo requiere la inserción de una cánula y el drenaje pleural.
El tratamiento específico depende de la causa y su fisiopatología. Debe prohibirse la conducción y el uso de maquinaria hasta que se determine y trate la causa.
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