النهج السابق لاستبدال مفصل الورك
ما هذا؟
أصبح استبدال مفصل الورك ضروريًا للمفصل المصاب بالتهاب المفاصل: إنها واحدة من أكثر الإجراءات المعروفة فعالية ويجب أن تمنحك سنوات عديدة دون ألم.
إذا كنت مصابًا بالتهاب المفاصل الذي لم يستجب للعلاج التحفظي، فقد تكون بحاجة لجراحة استبدال مفصل الورك بالكامل. التهاب المفاصل هو مصطلح عام يغطي العديد من الحالات التي يتآكل فيها سطح المفصل (الغضروف). سطح المفصل مغطى بعضروف أملس يسمح بحركة غير مؤلمة داخل المفصل. يمكن أن يتآكل هذا السطح لعدد من الأسباب، وغالبًا ما يكون سببها الدقيق غير معروف. عندما يتآكل الغضروف المفصلي، تحتك أطراف العظام ببعضها البعض وتسبب الألم. هناك العديد من الأمراض التي يمكن أن تسبب التهاب المفاصل وغالبًا ما يكون السبب الدقيق غير معروف أبدًا. بشكل عام، ولكن ليس دائمًا، فإنه يؤثر على الأشخاص الذين يتقدمون في السن (هشاشة العظام).
متى يشار إلى هذا الإجراء؟
يتم اتخاذ القرار على أساس كل حالة على حدة، ولكن هذا الإجراء لا يتناسب مع كل المرضى، وإذا خضعوا له، فقد يتطلب الأمر شقوقًا (جروح) أطول. يشمل هؤلاء الأشخاص الذين لديهم:
- غرسات أو مواد معدنية في الورك نتيجة لجراحة سابقة؛
- شخص شديد العضلات أو السمنة؛
- وحوض عريض.
كيف يتم تنفيذه؟
يُعتبرالاستبدال المباشر لمفصل الورك الأمامي تقنية جراحية طفيفة التوغل. يتضمن هذا الأسلوب شقًا من 3 إلى 4 بوصات في الجزء الأمامي من الورك يسمح باستبدال المفصل بتحريك العضلات جانبًا على طول مستويات الأنسجة الطبيعية، دون فصل أي أوتار. غالبًا ما يؤدي هذا النهج إلى التعافي بشكل أسرع وألم أقل وأداء أكثر طبيعية بعد استبدال مفصل الورك. نظرًا لأن الأوتار لا تنفصل عن الورك أثناء تقويم مفصل الورك الأمامي المباشر، فإن احتياطات الورك غيرمطلوبة بشكل عام.
تستخدم بديل الورك الأمامية ذات «شق البيكيني» شقًا في الاتجاه الأفقي على طول طيات الجلد الطبيعية وتتبع خطوط لانجر(تسمى أحيانًا خطوط الانقسام). باتباع خطوط لانجر، يشفى الشق بشكل أفضل وتصبح الندبة أقل وضوحًا. يمكن استخدام هذا النهج لكل من الرجال والنساء. معظم المرضى مرشحون لجراحة الورك الأمامية مع شق البيكيني.
استعادة
بمجرد استقرار حالتك، يمكن لشخص اصطحابك إلى المنزل إذا كنت قد خضعت لجراحة في العيادات الخارجية. وإلا، سيتم نقلك إلى غرفة المستشفى الخاصة بك. يجب أن يكون وركك الجديد قادراً على تحمل وزنك إذا ازداد بعد الجراحة بفترة وجيزة وقد تتمكن من المشي باستخدام المشّاية أو العكازات في اليوم التالي. ستحتاج إلى العلاج الطبيعي لاستعادة قوتك وحركتك، والعلاج المهني للعمل على الأنشطة اليومية مثل ارتداء الملابس وغسل الأطباق. يتلقى بعض الأشخاص العلاج الطبيعي في العيادة الخارجية، بينما آخرون في المنزل، بينما يذهب آخرون إلى دار رعاية المسنين أو مرفق إعادة التأهيل. يمكن العودة إلى العمل في غضون شهر تقريبًا، ولكن قد يستغرق الأمر ثلاثة أشهرعلى سبيل المثال العمل الذي يتطلب الوقوف أو المشي أو رفع الأشياء الثقيلة.
المضاعفات قصيرة المدى
تشير الأبحاث إلى أن الأشخاص الذين خضعوا لعملية تقويم مفصل الورك السابقة هم أكثر عرضة لمشاكل التئام الجروح، وخاصة العدوى. على سبيل المثال، كشفت دراسة أجريت على 505 عملية استبدال سابقة لمفصل الورك و 1288 عملية استبدال مفصل الورك الخلفي أن 7 (1.4٪) من المرضى الذين خضعوا لجراحة تقويم مفصل الورك سابقًا يعانون من مشاكل التئام الجروح، مقارنة بـ 5 (0.2٪) من المرضى الذين خضعوا لجراحة المفاصل الخلفية.
المضاعفات طويلة الأمد
هناك خطر محتمل لتلف الأعصاب مع أي نوع من طرق استبدال مفصل الورك. في حالة تقويم مفصل الورك الأمامي، تقع المنطقة الجراحية بالقرب من العصب الفخذي الجانبي، الذي يمتد أسفل الجزء الأمامي من الحوض ويمر أمام الورك لتوفير الأحساس للجزء الخارجي من الفخذ (لا يؤثر على التحكم في العضلات أو قوتها).
بعد جراحة مفصل الورك السابقة، هناك خطر تنميل الفخذ، وفي حالات نادرة، تهيج الجلد المؤلم الذي يغذيه هذا العصب، المعروف باسم ألم الميرالجيا المشوش. هذه الحالة نادرة وتحدث في أقل من 1٪ من المرضى.