لمفومة هودجكين
ما هذا؟
لمفومة هودجكين الكلاسيكية هي ورم في الجهاز اللمفاوي، يتميز بوجود عناصر خلوية مرضية (خلايا هودجكين أحادية النواة وخلايا ريد ستينبرغ متعددة النواة) متشابكة مع الخلايا الطبيعية من أنواع أخرى، والتي يمكن أن تُعزى إليها الأهمية التفاعلية. يُشتق مصطلح هودجكين من الوصف الأول لهذا المرض من قبل سير توماس هودجكين(Sir Thomas Hodgkin) في عام 1832. هناك كيان مختلف عن الشكل الكلاسيكي، يسمى ليمفوما هودجكين مع خلية لمفاوية عقدية في الغالب. إنه شكل أقل شيوعًا، وخصائصه تجعله مرتبطًا بسرطان الغدد الليمفاوية غير الهودجكينية.
الأسباب وعوامل الخطر
في الغرب، يبلغ معدل الإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية هودجكين حوالي 3 حالات جديدة سنويًا لكل 100000 نسمة. فيما يتعلق بالعمر عند التشخيص، لوحظ وجود ذروتين ، على التوالي في 25 و 65 سنة. تم العثور على العائلات الصغيرة وعدد قليل من زملاء اللعب كعوامل خطر يمكن تفسيرها على أنها التعرض المتأخر للعوامل المعدية الشائعة. هناك استعداد وراثي للمرض وألفة (4٪ من جميع الحالات الجديدة).
الأسباب غير معروفة. ترتبط 30 إلى 50٪ من حالات لمفومة هودجكين بعدوى فيروس (Epstein-Barr)، لكن دور الفيروس في تطور المرض لا يزال غير واضح. لا يوجد ارتباط واضح بالتعرض المهني أو التدخين أو الإشعاع المؤين. هناك ارتباط بين فيروس نقص المناعة البشرية وسرطان الغدد الليمفاوية هودجكين.
ما هي الأعراض؟
يعاني معظم المرضى في البداية من تورم غير مؤلم في الغدد الليمفاوية (غالبًا ما يكون في العنق وما فوق الترقوة). في 10٪ من المرضى، وخاصة الشابات، هناك اعتلال غدي المنصف الكبير. أبلغ حوالي ثلث المرضى أيضًا عن واحد على الأقل من
- الأعراض الجهازية التالية: حمى فوق 38 درجة مئوية دون مرض معدي؛
- تعرق ليلي شديد؛
- فقدان الوزن غير المبرر (Gt؛ 10٪ خلال الأشهر الستة الماضية).
كثيرًا ما يبلغ المرضى عن حكة موضعية أو منتشرة وظهور ألم أكثر أو أقل حدة في الغدد الليمفاوية بعد تناول الكحول.
كيف يتم تشخيصه؟
تشخيص لمفومة هودجكين هو تشخيص نسيجي ويجب أن يتم عن طريق الاستئصال الجراحي، عادةً للعقدة الليمفاوية، والتحليل من قبل أخصائي التشريح المرضي للأنسجة المشتبه بها. هناك أربعة أنواع مختلفة من لمفومة هودجكين الكلاسيكية:
- التصلب العقدي؛
- الخلايا المختلطة؛
- الغنية بالخلايا اللمفاوية؛
- نضوب الخلايا اللمفاوية.
يختلف التشخيص والعلاج حسب مرحلة المرض. ومن هنا تأتي الحاجة إلى تشخيص دقيق وإجراءات لتحديد مدى سرطان الغدد الليمفاوية في وقت ظهور الأعراض (تحديد المرحلة)، من خلال الفحوصات الآلية. على وجه الخصوص:
- التصوير المقطعي المحوسب (CT) للصدر والبطن والحوض: هذه هي الطريقة الأكثر فعالية لتقييم موقع العقد الليمفاوية والأعضاء التي قد تتأثر بالمرض؛
- التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET)؛
- خزعة نخاع العظام: تمكن من تحلل نخاع العظام.
الإختبارات (الفحوصات) المقترحة
كيف يتم علاجه؟
يتم علاج المرضى الذين لا يزال مرضهم في مرحلة مبكرة بالعلاج الكيميائي وحده أو بالعلاج المركب (العلاج الكيميائي يليه العلاج الإشعاعي). يتم علاج المراحل المتوسطة والمتقدمة بالعلاج المركب، على الرغم من مناقشة دور العلاج الإشعاعي في الأمراض المتقدمة. تشمل خيارات العلاج للمرضى الذين يكون مرضهم معادلاً للعلاج الكيميائي القياسي أو الذين يعانون من الانتكاس العلاج الإشعاعي الإنقاذي والعلاج الكيميائي الإنقاذي والعلاج الكيميائي بجرعة عالية متبوعا بزرع الخلايا الجذعية (ذاتيا أو من متبرع متوافق). يتمتع مستشفى سان رافاييلي بخبرة واسعة في زراعة الخلايا الجذعية. يتم اختبار الأدوية الجديدة.