胸主动脉瘤切除术
手术的适用范围
该手术适用于动脉瘤、与主动脉缩窄相关的假性动脉瘤和涉及胸主动脉并伴有不同分支延伸的夹层。 上述病变需要置换胸段主动脉；这项操作的主要目的是消除动脉瘤破裂的风险和/或与主动脉缩窄（高血压、灌注不良）及胸段主动脉夹层（脑和/或脊髓灌注不良）有关的风险。 当既往血管内手术后并发内漏（动脉瘤囊再灌注）或内假体感染时，也可转换术式进行主动脉置换。
如何执行？
这项干预治疗需使用由生物相容性材料制成的假体置换受病变影响的主动脉分支。 手术技术取决于病变程度和患者的个体风险，需使用某些麻醉技术（CSF引流）来保护脊髓（由将被替换的主动脉分支血管化）。 干预治疗包括以下步骤：
Step 1
在胸壁（肋骨之间）行切口；
Step 2
松解病变主动脉与周围组织的粘连。 由于主动脉与胸部水平的其他器官/结构（肺、神经、隔膜等）具有精密关系，因此这一阶段的操作可能需要非常精细；
Step 3
使病变段主动脉近端和远端闭塞（夹闭），并启用监测、灌注和引流策略；
Step 4
将病变主动脉置换为专用假体；
Step 5
完成假体和主动脉之间的缝合以及起源于后者的所有血管的重建（如有必要，还包括肋间动脉）。
恢复
出院后，患者仍需在家中或康复中心度过2周的康复期才能完全重新开始以前的活动。 康复期内感觉有些无力和没有食欲为正常情况。 在此期间，逐步恢复体力活动非常重要，可首先借助理疗，然后逐渐自主地尝试短距离步行，目的在于日益增加活动量。
短期并发症
这种大型手术后的并发症仍较为常见；从长远角度而言，这些并发症的影响可能较小，例如手术伤口感染，或尿路感染及呼吸系统感染；但也可能非常严重，导致卒中、脊髓缺血伴短暂性/永久性截瘫、出血、再干预，以及呼吸衰竭或心血管衰竭。 尽管技术方面有所进步，但此类手术的死亡率仍在10%左右。
这些并发症相关信息来自我们的主动脉中心，该中心是这些病症的国家级转诊中心。
长期并发症
长期并发症包括：手术伤口感染导致开裂，需使用高端敷料进行二期愈合；假性动脉瘤；假体感染。