莱姆病及其症状

“莱姆病或伯氏疏螺旋体病是一种多系统疾病（影响身体的各个器官和部位），其由一种细菌（伯氏疏螺旋体）引起，这是一种通过受感染的蜱虫咬传播给人类的螺旋菌”，Gunziroli医生解释道。

“当我们处理多系统病理学时，症状可能会因疾病的不同阶段而千差万别”，医生继续说道。

第1阶段：游走性红斑和伯氏疏螺旋体淋巴细胞瘤

从皮肤病学的角度来看，疾病的初始阶段可以表征为：

• 游走性红斑：在寄生虫叮咬后的几天或几周内发生。除了在叮咬的确切位置可能产生刺激外，该位置的周围还会形成一个特征性的环形，边缘较暗且变红，而内部区域则保持浅色。一般来说，只有一处游走性红斑，但在多处叮咬的罕见情况下，真正的红斑可能会出现在与蜱虫接触部位的所有临近位置。
• 伯氏疏螺旋体淋巴细胞瘤：它是一种隆起的、无症状的、略带红色的丘疹结节性病变，主要发生在以下部位：
  • 儿童：面部和耳垂水平位置；
  • 成人：乳头乳晕和阴囊。

第2阶段：全身扩散

如果不及时治疗，感染会扩散到全身，并出现以下症状：

• 发烧
• 寒战
• 肌肉酸痛（肌痛）
• 关节疼痛（关节痛）
• 头痛
• 严重的疲倦和虚弱（乏力）
• 由光和热引起的灼热和瘙痒（畏光）

第3阶段：严重影响

在更晚期的阶段，被忽视且持续存在的感染会产生严重的并发症，例如：

• 关节炎；
• 脑脊髓炎：影响中枢神经系统（大脑和脊髓）的炎症病理学；
•  慢性萎缩性肢端皮炎：主要发生在下肢的皮炎，最初表现为紫红色红斑，边界不清并伴有水肿，最终表现为表皮和真皮萎缩。 慢性萎缩性肢端皮炎的发作发生在感染后数月至数年；
• 周围神经病变：将各个身体部位连接到中枢神经系统的周围神经结构发生损伤和功能障碍，其症状通常伴随慢性萎缩性肢端皮炎；
• 心脏炎；
• 脑膜炎。

如果您发现自己被蜱虫叮咬，须立即去除寄生虫，以免它传播螺旋菌疏螺旋体或其他可能存在的病原体，使用镊子，避免残留在皮肤中的接种部位发生破损进而导致感染的情况。如果您自己无法做到这一点，最好联系您的医生。

对没有症状的被咬伤患者进行观察，几周后可以采集血样以确定是否产生了针对螺旋菌疏螺旋体的抗体滴度。

诊断基本上是临床的，当患者出现与莱姆病相符的皮肤损伤时，可以进行活检，然后进行培养检查或其他更先进的分子生物学测试（可突显细菌的存在）。

确诊后：

• 如果感染仍然局限于皮肤和关节，则可以通过基于多西环素的口服抗生素治疗来治愈。在怀孕、过敏或未成年患者的情况下，可以改用药物，例如阿莫西林；
• 对于涉及多系统（特别是中枢神经系统）的晚期阶段，治疗总是使用抗生素，通常使用头孢曲松静脉内给药；
• 对于长期未确诊感染的最严重阶段，根据所涉及的一个或多个器官以及其受累程度，治疗方法会有所不同。

正如ISS所记载的，蜱虫是一种无法跳跃或飞行的寄生虫，其会蹲守在植被之上，凭借感知能力来识别热量和二氧化碳，等待通过的动物或人类并附着在动物或人类的身上。

其通常咬伤和爬入以下身体部位：

• 下肢
• 腹股沟
• 腋窝

在所附着的区域，其会停留几天，并以血液为食。叮咬通常是无痛的，因为蜱虫的唾液含有有助于滋养的麻醉和抗炎成分。这就解释了在寄生虫脱离后不容易识别疾病的原因所在。

主要在以下地点与蜱虫发生接触：

• 树木繁茂的环境：森林、草地、荒地和城市公园等草木茂盛的地方。
• 马厩和动物收容所：蜱虫对吸食对象不是很挑剔，因此会依附在野兔、松鼠、鹿、狗、猫等动物身上。因此，当您接触或经常前往有动物的地方时，必须时刻小心。

为预防蜱虫叮咬，进而预防莱姆病，我们建议：

• 当处于乡村或树木繁茂的地方时：
  • 在暴露的皮肤上喷洒特定的驱虫产品；
  • 使用遮盖衣物，避免接触草和草丛（长袖衣物、长裤、袜子和及踝鞋）；
  • 在大自然中结束活动时进行全身检查。
• 在家里和动物经常出没的地方：
  • 经常检查是否沾染了动物的皮毛，尤其是在以下地点散步或逗留之后：公园或有植被的区域、动物养殖场以及动物玩耍区域。
  • 在可能的情况下，定期对动物使用保护性杀虫剂，以防其受到影响。