椎间盘突出症(EDL)诊断

定义

磁共振成像(MRI)检查是椎间盘突出引起的神经根病成像诊断的金标准,其可以检查椎间盘-神经根复合体、脊柱骨关节和椎旁软组织。通过MRI检查,可以确定疝的水平、大小及其与神经结构的关系。                                                                                                                               

计算机断层扫描(CT)能够更好地显示骨软骨结构和椎管尺寸,但辐射剂量相对较高。标准影像学检查(X线检查)用于排除其他疾病(骨折、肿瘤或感染)。

神经生理学检查(ENG、EMG)可用于鉴别诊断(多发神经病或外周神经类疾病)或检查神经功能缺损。

检查的适用范围

标准影像学检查(X线检查)是排除其他急性疼痛原因的主要检查方法。对于具有典型临床表现的患者,建议在保守治疗后4~6周内进行MRI检查。MRI可用于马尾综合征或脊髓神经系统疾病的紧急检查,其也是诊断非典型神经根病(瘙痒、加重、麻木、无力)的主要方法。未出现相关症状的椎间盘脱出或突出或凸起并无病理意义。当MRI为禁忌程序(存在起搏器、金属植入物等)或不可行时,则采用计算机断层扫描(CT)对椎间盘突出引起的神经根病进行诊断。

如何执行?

影像学检查应在压力下以两种投影方向(前后方向[AP]和侧向)进行。MRI基于磁场进行成像,患者在签署知情同意书后,需躺在一张可在两端开放的圆柱形结构内滑动的检查床上。检查持续大约15~20分钟。患者无需做任何特殊准备。如果检查涉及使用造影剂,则必须排除任何过敏反应并提供近期的肾功能检查结果(肌酐)。CT检查将以不同角度投射X线,以便从各角度获得有关所检查区域的详细信息。无需特殊准备。患者需在一定时间内躺在扫描床上,以便仪器采集图像。该检查持续大约10~15分钟。

禁忌症

MRI相关主要禁忌症:带有与MRI不兼容的金属、金属片、假牙、起搏器、宫内节育器(IUD)以及妊娠。在使用造影剂(CT用碘造影剂和MRI用钆造影剂)的情况下(极少见),患者必须进行充分的抗过敏准备。 

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