تشخيص القرص الغضروفي (HDL)
ما هذا؟
التصوير بالرنين المغناطيسي النووي (NMR) هو المعيار الذهبي لتصوير اعتلال الجذور بسبب انزلاق غضروفي. يسمح بدراسة الجسم القرصي الجذري، الجهاز العظمي المفصلي للعمود الفقري والأنسجة الرخوة شبه الفقرية. يساعد التصوير بالرنين المغناطيسي على تحديد مستوى الفتق وحجمه وعلاقته بالبنية العصبية.
يسمح التصوير المقطعي بالكمبيوتر (CT) بتمثيل أفضل للبنية العظمية الغضروفية وأبعاد القناة الشوكية، ولكنه يعطي جرعة إشعاعية عالية نسبيًا. يتم استخدام فحص الأشعاع القياسي (الأشعة السينية) لاستبعاد الحالات المرضية الأخرى (الكسر أو الورم أو العدوى).
الاختبارات الفيزيولوجية العصبية (ENG، EMG) مفيدة في التشخيص التفريقي (اعتلال الأعصاب المتعدد أو اعتلال الاعصاب المحيطية) أو في وجود عجز عصبي.
متى يشار إلى هذا الإختبار؟
الفحص القياسي بالأشعة السينية (الأشعة السينية) هو فحص الخط الأول لاستبعاد الأسباب الأخرى للألم الحاد. في المرضى الذين يعانون من صورة سريرية نموذجية، يوصى باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي في غضون 4 إلى 6 أسابيع بعد العلاج المحافظ. يشار إليه على وجه السرعة في متلازمة ذيل الفرس أو في الاضطرابات العصبية في الحبل الشوكي. كما أنه يلعب دورا رئيسيا في التهاب الجذر النموذجي (الحاك، المشديد، الشلل، مفرط التأثر). إن وجود انزلاق غضروفي أو نتوء أو انتفاخ في غياب الأعراض المرتبطة به ليس له أهمية مرضية. يستخدم التصوير المقطعي المحوسب (CT) في حالات اعتلال الجذور بسبب انزلاق غضروفي، عندما لا يشار إلى التصوير بالرنين المغناطيسي او يكون غير ممكن (أجهزة تنظيم ضربات القلب، وزرع المعادن، وما إلى ذلك).
كيف يتم تنفيذه؟
يتم إجراء فحص الأشعة السينية في توقعين (AP والجانبي)، تحت الحِمل. يعتمد التصوير بالرنين المغناطيسي على استخدام المجال المغناطيسي ، بعد توقيع المريض على الموافقة الواضحة يتم وضعه مستلقيًا على سرير يمر داخل هيكل أسطواني ، مفتوح من كلا الطرفين. يستغرق الاختبار حوالي 15 إلى 20 دقيقة. لا يلزم إعداد خاص للمريض. إذا اشتمل الفحص على وسط تباين، فيجب استبعاد الحساسية ويجب توفير اختبار وظائف الكلى (الكرياتينين). يتضمن التصوير المقطعي المحوسب استخدام الأشعة السينية المسقطة من زوايا مختلفة للحصول على معلومات مفصلة عن المنطقة التي يتم فحصها من زوايا مختلفة. لا يوجد إعداد خاص مطلوب. يستلقي المريض على السرير للوقت اللازم للحصول على الصورة. يستغرق الأمر حوالي 10 إلى 15 دقيقة.
موانع الاستعمال
أهم موانع الاستعمال هي: المعادن التي لا تتوافق مع التصوير بالرنين المغناطيسي، الصفائح المعدنية، أطقم الأسنان، الحمل، جهاز محاكاة القلب، الأجهزة داخل الرحم (اللولب). إذا تم استخدام وسيط تباين (إما اليود للتصوير المقطعي أو الجادولينيوم للتصوير بالرنين المغناطيسي)، وهو أمر نادر الحدوث، يجب على المريض اتباع إعداد مناسب مضاد للحساسية.