肾结石

定义

肾结石指由于盐类沉淀,聚集成大聚集体从而形成实际结石,导致尿路内固体形成。肾结石可沿尿路出现在不同位置。肾绞痛是肾结石患者最为担心和最受影响的疾病方面,但肾绞痛并非主要的临床问题。事实上,结石可造成尿路阻塞,而长时间尿路阻塞会使肾脏受到损害。结石形状多样,此病现已影响约10%的人群,社会成本较高。此病发病率较高的原因在于西方国家的生活方式,即以多动物蛋白质而少蔬菜和乳制品为特征的饮食习惯。家族性和遗传性因素在肾结石的发病机制中也起一定作用。这些因素表现为尿液成分的各种缺陷,例如,钙、尿酸或草酸盐排泄增加,枸橼酸盐排泄减少,从而导致结石形成。最后,不可忽略的是,可能存在尿路感染,这一因素会使疾病严重复杂化。通常,肾结石疾病易复发,特发性结石形成者在首发5年内的复发率为40%~50%。继发于胱氨酸尿症、原发性高草酸尿症或原发性甲状旁腺功能亢进等系统性疾病的结石复发率要高得多。

症状描述

得益于超声在泌尿系结石中的广泛应用,可在完全无症状的阶段对此疾病进行诊断。肾石症最初的临床表现是尿路阻塞导致的肾绞痛或肾-输尿管绞痛。主要症状为持续性绞痛,绞痛首先出现在一侧,然后放射至腹股沟。疼痛可能还伴有恶心和呕吐。若尿液检查结果出现变化(例如尿中有血,有时甚至出现大量血尿),则也可能是肾结石。

·        疼痛

·        血尿症

如何诊断?

超声波检查法仍然是一级诊断方法,可检测尿路结石的间接或直接体征。结合腹部放射影像使用可增加其准确度,还可获得关于结石是否不透射线的重要信息。不过,最准确的检查还是CT扫描(即使在低强度辐射下),CT扫描可能是确诊所必需的检查。

建议进行的检查

如何治疗?

复发性肾结石疾病的预防需要采用适当的专业化方法,确定可能导致肾结石形成的食物因素和尿液成分变化。然后确定是否需要进行药物治疗,和规定合理饮食以预防结石形成。如果出现肾绞痛,则可能需要给予止痛药,促进结石消退。如果出现尿路感染并发症,则可能需要使用抗生素。可根据结石的大小、位置和类型,采取不同的手术方法(冲击波碎石术、内镜或经腰治疗)将结石从尿路中取出。

治疗科室

可在GSD的以下科室向治疗肾结石的专家问诊:

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