膀胱炎
定义
膀胱炎是膀胱的一种炎症过程。在大多数情况下，膀胱炎的病因可追溯到胃肠道细菌的感染，如大肠埃希菌、变形杆菌和克雷伯菌。然而，也有非细菌性膀胱炎，如间质性膀胱炎和放疗性膀胱炎，但这种情况较为罕见。从流行病学来看，膀胱炎主要是女性疾病，在一年中影响多达25%～30%的成年女性。这主要是由于尿道的解剖结构不同，女性的尿道（约5 cm）比男性（约16 cm）短。因此，对女性来说，更容易受到粪便细菌的污染，粪菌从肛门区传播至尿道，再到达膀胱。对男性来说，有两个发病高峰人群：3个月以下的婴儿（与尿路解剖结构或功能改变相关，在某些情况下会导致新生儿脓毒症）和70岁以上的男性（继发于良性前列腺增生引起的膀胱颈-尿道阻塞）。可能促发膀胱炎的因素包括年龄、频繁性行为（尤其是无保护情况下）、使用杀精乳膏、阴道菌群改变、使用避孕药、个人卫生不佳和便秘。导尿管插入是在医院内患上尿路感染的关键风险因素。
症状描述
膀胱炎的症状因人而异。通常表现为排尿困难、排尿疼痛和排尿后有灼热感、尿中带血、膀胱有沉重感和排尿后立即有排尿冲动（膀胱里急后重）。更罕见的情况下，可能出现发热和寒战。
- 排尿困难
- 排尿疼痛
- 排尿后有灼热感
- 尿中带血
- 膀胱有沉重感
- 排尿后立即有排尿冲动（膀胱里急后重）
如何诊断？
膀胱炎主要通过临床诊断，但尿液分析和尿培养（以及最终的抗菌谱）也可能有用。必须采集充足的样本，以免受到生殖器菌群的污染。尿液分析将检测是否存在白细胞计数升高、pH值升高和亚硝酸盐，以及尿液中是否存在血液。尿培养也有助于分离引起感染的细菌类型，并可根据抗菌谱建立靶向治疗。尿培养适用于所有尿路感染病例，但对于绝经前女性首次发生的非复杂性膀胱炎病例，认为足以通过存在白细胞酯酶或亚硝酸盐的试纸条（阳性试纸条）进行诊断并开始短期（3～5天）经验性治疗。
建议进行的检查
如何治疗？
膀胱炎的首选疗法实际上是抗生素治疗。特别是在得到尿培养和抗菌谱的报告之前可先进行经验性治疗，然后可针对特定病原体进行抗生素治疗。最常用的药物有氟喹诺酮、甲氧苄啶-磺胺甲噁唑和呋喃妥因。需要注意的是，膀胱炎是一种容易反复发作的病症（据估计，大约25%患有膀胱炎的女性会在一年内复发）。膀胱炎反复发作可能是由于再感染或复发。再感染是95%的女性发生复发性感染的原因，由既往治疗过的病菌以外的类型引起，通常发生在前一次感染后的两周以上。另一方面，复发多见于男性，可能与尿道解剖结构或功能异常有关。复发通常由既往治疗的同一微生物引起，而且一般出现在较短的时间间隔内（小于两周）。为降低疾病复发风险，做出生活方式的微小改变以减少此类感染风险可能会有所帮助。特别说明，预防措施包括保证水分充足（每天饮水约1.5～2 L），保证私密部位卫生，避免无保护性行为，定时排尿，性行为后立即排尿，排尿时完全排空膀胱和限制饮酒。此外，饮用蔓越莓汁可能降低新发膀胱炎的发生率，因其具有抗菌和净化能力。对于复发性膀胱炎，可能需持续进行或在性行为后进行抗生素预防治疗。