慢性胃炎

定义

此疾病是胃粘膜的一种慢性炎症状态,通常不会自愈,而是往往会持续一段时间。有许多因素可以诱发此疾病,包括感染(幽门螺杆菌)、药物(非甾体抗炎药)、自身免疫现象(萎缩性胃炎)。
此疾病的自然演变会导致胃腺体逐渐被破坏,同时引起粘膜萎缩(从慢性浅表性胃炎演变为慢性萎缩性胃炎)和肠上皮化生(即胃细胞被肠细胞替代)。肠上皮化生亚型(III型)的出现被视为癌前病变。

症状描述

大多数受试者的慢性胃炎、腺体萎缩和肠上皮化生并不能确定特定的症状,尽管科学研究表明幽门螺杆菌会对胃粘膜造成慢性损伤,但并不能证明胃炎与患者症状之间的关系。一般而言,主要表现为功能性消化不良的症状:与进餐有关或空腹时出现的上腹部痛、餐后沉重感及消化困难、早饱、腹中积气。胃溃疡是一种可能的并发症,通常在萎缩性胃炎患者中出现,因此普遍的症状可能与该病变相关。然而,大多数病例都不会表现出特定症状。

如何诊断?

只有通过胃粘膜组织学检查才能做出诊断,该检查针对内镜下采集的活检样本进行。因此,食管胃十二指肠镜检查是诊断胃炎并及时控制其演变的必要检查。

如何治疗?

治疗可能针对症状进行,也可能针对病因进行。对症治疗基于使用促动力、抗酸或抗分泌药物、胃粘膜保护剂;病因治疗基于根除幽门螺杆菌感染,除消除幽门螺杆菌本身外,还应通过胃粘膜炎症细胞的消失确定胃炎的消退,但其并非总能消除症状。不过,根除感染似乎能够阻断胃炎向癌前病变演变的自然病程。

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