儿童肾盂积水

定义

在标准的腹部横切面上观察到肾脏集合系统的扩张。输尿管和膀胱是正常的。
根据肾盂的前后径,这种情况可分为以下几种:
轻度(仅肾盂):二期为4~7 mm;三期为7~9 mm。
中度(肾盂和肾盏):二期为8~10 mm;三期为10~15 mm。
重度(皮质变薄):二期为>10 mm;三期为>15 mm。相关的异常情况:
染色体缺陷:在孤立的形式下风险低。
对侧肾脏的异常:多囊肾、异位、肾脏发育不全。
在5%的病例中发现相关综合征。 

原因和风险因素

肾盂扩张可能是一种生理性肿大(既非正常情况也非病理变化),可以自发消退,对肾脏没有损害。

在其他情况下,这可能是泌尿系统存在某些畸形的体征,如:

        肾盂-输尿管连接处的狭窄:肾盂和输尿管连接处狭窄,导致尿液积聚在肾盂并扩张;

        膀胱输尿管反流:尿液从膀胱流回肾脏;

        巨输尿管症:由于输尿管和膀胱连接处狭窄而导致输尿管扩大;

        输尿管脱垂:膀胱内的输尿管因膀胱的出尿口狭窄而扩大;

        后尿道的瓣膜出现问题:男性尿道的粘膜阻碍尿液的流动,可导致尿液积聚在膀胱、输尿管和肾区。

其中,肾盂输尿管连接综合征和膀胱输尿管反流是最常见的原因。

后天性疾病,如尿路结石,也可引起肾盂扩张。

症状描述

如果胎儿出现这种孤立的病理性病症,通常与母亲的病理状况无关。

如何诊断?

详细的超声检查(尤其是对侧肾脏的检查)。
仅在有其他指征的情况下,方可进行核型检查。

建议进行的检查

如何治疗?

预后:
对于大多数病例,病症保持稳定或在新生儿期消退。对于大约20%的病例,可能存在潜在的输尿管肾盂连接处阻塞或膀胱输尿管反流,需要产后随访并可能进行手术。中度肾盂积水通常是进行性的,超过50%的病例需要在出生后的头两年接受手术。

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