Hidronefrosis en niños
¿Qué es?
Dilatación del sistema colector del riñón observada en la vista transversal estándar del abdomen. Los uréteres y la vejiga son normales.
Sobre la base del diámetro anteroposterior de la pelvis, la afección se divide en:
Leve (sólo pelvis renal): 4-7 mm en el 2º trimestre; 7-9 mm en el 3º.
Moderada (pelvis y cálices): 8-10 mm en el 2º trimestre; 10-15 mm en el 3º.
Grave (adelgazamiento cortical): >10 mm en el 2º trimestre; >15 mm en el 3º. Anomalías asociadas:
Anomalías cromosómicas: bajo riesgo en las formas aisladas.
Anomalías del riñón contralateral: riñón multiquístico, ectopia, agenesia renal.
Los síndromes asociados se encuentran en el 5% de los casos.
Causas y factores de riesgo
La pielectasia puede ser una dilatación parafisiológica, es decir, un evento ni normal ni patológico, que puede resolverse espontáneamente sin dañar el riñón.
En otros casos, puede ser un signo de alguna malformación del sistema urinario, como:
- estenosis de la unión pieloureteral: estrechamiento del punto de conexión entre la pelvis renal y el uréter, lo que provoca la acumulación de orina en la pelvis renal y su dilatación;
- reflujo vesicoureteral: reflujo de orina de la vejiga al riñón;
- megauréter: dilatación del uréter debido a un estrechamiento del punto de conexión entre el uréter y la vejiga;
- ureterocele: dilatación del uréter en la vejiga debido a un estrechamiento del punto de salida de la orina hacia la vejiga;
- válvulas uretrales posteriores: membranas mucosas situadas en la uretra masculina que obstruyen la salida de la orina y pueden hacer que ésta se acumule en la vejiga, en los uréteres y las cuencas renales.
Entre ellas, las causas más frecuentes son el síndrome de la articulación pelo-ureteral y el reflujo vesicoureteral.
Las patologías adquiridas, como un cálculo urinario, también pueden causar pielectasias.
¿Cuáles son los síntomas?
Esta condición patológica fetal aislada no está asociada a condiciones morbosas maternas.
¿Cómo se diagnostica?
Examen ecográfico detallado (especialmente del riñón contralateral).
El cariotipo debe ofrecerse sólo si están presentes otros marcadores.
Exámenes sugeridos
¿Cómo se trata?
Pronóstico:
En la mayoría de los casos, la afección permanece estable o se resuelve en el periodo neonatal. En aproximadamente el 20% de los casos, puede haber una obstrucción subyacente de la unión ureteropélvica o un reflujo vesicoureteral que requiere un seguimiento postnatal y una posible cirugía. La hidronefrosis moderada suele ser progresiva y en más del 50% de los casos es necesaria la cirugía durante los dos primeros años de vida.
¿Está interesado en recibir tratamiento?