阿尔茨海默氏病(AD)

定义

术语“痴呆症”是指导致认知能力下降以至日常生活活动丧失自主性的多种状况。目前,意大利的痴呆症患者已超过100万人,预计至2030年,这一人数将翻倍,至2050年将翻三倍。阿尔茨海默氏病是最常见的痴呆症,约占痴呆症病例的60%。痴呆症分为可逆性痴呆和神经退行性痴呆两大类,后者占比最大。可逆性痴呆是由可纠正的疾病(如能检测到)引起的病症,例如,甲状腺功能受损、维生素缺乏或精神疾病(如抑郁)。神经退行性痴呆包括阿尔茨海默氏病、额颞叶痴呆、路易体痴呆和血管性痴呆(通常由反复脑梗死引起)。这些病症最常见于65岁以上人群,但也有更早的阿尔茨海默氏病和额颞叶痴呆病例。

症状描述

通常出现的症状包括短期记忆障碍(难以记住日间约定、对话和活动)、空间和/或时间性定向障碍(即使在已知的地方也可能迷路,难以正确表达日期)、语言障碍(难以叫出物体名称或人名,或难以理解对话内容)、行为障碍(性格改变,出现攻击性或情感淡漠)或睡眠-觉醒节律障碍(失眠、激越和/或日间嗜睡)。

  • 短期记忆障碍
  • 空间定向障碍
  • 时间性定向障碍
  • 语言障碍
  • 行为障碍
  • 睡眠-觉醒节律障碍
  • 日常生活活动丧失自主性

如何诊断?

为正确诊断,需进行多项可提供补充信息的检查。神经学检查起关键作用,在神经学检查期间,医生会详细回顾患者病史,分析症状,并进行神经系统体格检查。然后进行神经心理学评估,进行多项检查,详细评估记忆和其他认知领域的缺陷程度和特征。评估完成后,将进行仪器检查,例如:磁共振成像(MRI)或计算机断层扫描(CT)(检查是否存在脑萎缩区域)、PET(检查脑细胞的代谢)、脑电图(EEG)(检查脑活动模式)、脊髓穿刺(分析CSF;CSF是一种与大脑直接接触的液体,出现疾病时,CSF中的分子可能发生改变)、血液检查(排除痴呆症相关可逆性病因[维生素或激素缺乏])。

建议进行的检查

如何治疗?

患者及其家庭成员均会因痴呆症变得非常衰弱。痴呆症具有进行性病程,患者会越来越丧失自主性,因此需要有人居家全天照顾患者。可惜至今尚无治愈退行性痴呆的治疗方法。

不过,有解决可逆性痴呆的疗法,以及有助于减缓退行性痴呆进程并改善患者状况的有效治疗选择。可减缓阿尔茨海默氏病进展的药物包括乙酰胆碱酯酶抑制剂和美金刚。

其他常用处方药物包括抗精神病药物和抗抑郁药物,因为它们可以改善行为障碍和睡眠-觉醒节律障碍,从而帮助家庭成员管理患者。除药物治疗外,采取有针对性的治疗项目也尤为重要,在身体水平,可进行理疗,在认知水平,可进行训练,帮助降低记忆障碍的程度或影响。

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