Симптомы и причины крипторхизма

"Крипторхизм определяется как неспособность одного или обоих яичек опуститься в мошонку, то есть в кожный мешок, содержащий яички, расположенный между промежностью и лобком", - объясняют оба специалиста. В 85% случаев встречается односторонний крипторхизм, а в в оставшихся 15% - двусторонний крипторхизм.

"Обычно перед рождением яички спускается из брюшной полости, через паховый канал, пока не достигнет мошонки, где яички затем развиваются. В мошонке более низкая температура, чем в брюшной полости, что создает идеальные условия для созревания сперматозоидов. В случае крипторхизма, миграция яичка из брюшной полости в мошонку останавливается. Это может произойти на любом этапе и в любое время во время данного "путешествия".

Крипторхизм в большинстве случаев не доставляет особых проблем и никак себя не проявляет.

"Лишь в редких случаях возникают такие жалобы, как боль, повышенная температура, недомогание или ощущение выпячивания в паху".

Причин и факторов риска, которые могут привести к появлению крипторхизма, много, и их можно разделить на:

• гормональный дефицит;
• механические: препятствие на пути миграции яичка из брюшной полости в мошонку, например, из-за закрытого пахового канала, слишком коротких кровеносных сосудов яичка или слишком короткого семенного канала;
• генетические (более редкие).

Преждевременные роды, низкий вес при рождении, загрязнение окружающей среды, курение и потребление спиртных напитков во время беременности также считаются факторами риска.

Диагноз, в основном клинический, ставится во время педиатрического обследования.

"При наличии крипторхизма в мошонке отсутствует одно или оба яичка. В этот момент задачей педиатра будет отличить крипторхизм от других патологий, таких как анорхия (отсутствие яичек) и эктопия (яичко расположено не в том месте, где проходит миграционный путь)", - продолжают урологи.

После обнаружения аномалии можно провести дальнейшее исследование с помощью определенных обследований, которые позволяют определить расположение яичек:

• ультразвук;
• магнитно-резонансная томография;
• диагностическая лапароскопическая операция в случае, если яички остаются в брюшной полости.

Специалисты предупреждают:

"Крипторхизм никогда не следует недооценивать или игнорировать. Если не лечить его в рекомендуемые сроки, он может стать причиной следующих заболеваний:

• неправильное функционирование яичек;
• отсутствие развития семенной ткани;
• прогрессирующая атрофия яичка;
• слабое или отсутствующее производство сперматозоидов;
• низкая выработка гормонов (гипогонадизм);
• возможное образование аномальной и/или опухолевой массы в яичках."

В большинстве случаев при сохраненном яичке лечение не требуется, так как яички естественным образом перемещаются в мошонку в течение первых месяцев жизни.

"Примерно у 75% детей с односторонним крипторхизмом сохраненное яичко, как правило, самопроизвольно опускается в мошонку к возрасту 2 лет", - подтверждают оба эксперта.

Если же яичко не опускается самопроизвольно в течение первого года жизни, необходимо обратиться к педиатру для лечения и коррекции крипторхизма до двухлетнего возраста.

"Наиболее оптимальное лечение крипторхизма - хирургическое (орхидопексия) и направлено на возвращение и фиксацию сохраненного яичка в его естественном месте (мошонке). Операция проводится через небольшой разрез, который закрывается рассасывающимися швами. Выписка обычно происходит в тот же день.

Важно еще раз подчеркнуть, что раннее вмешательство не только позволяет избежать потенциальных осложнений в будущем, но и облегчает операцию благодаря анатомии ребенка в этой возрастной группе", - заключают доктор Piccinelli и доктор Galli.