Рак яичка: симптомы, ранняя диагностика и лечение

Рак яичка характеризуется аномальным размножением клеток внутри яичка.

«С точки зрения гистологии, опухоли яичек делятся в основном на семиномы и несеминомы:

• Семиномы растут медленно и, как правило, хорошо поддаются лучевой терапии и химиотерапии;
• Несеминомы (включая эмбриональную карциному, тератому, хориокарциному и опухоль желточного мешка) отличаются более быстрым ростом и требуют, как правило, более агрессивного лечения», — объясняет доктор Colalillo.

К основным состояниям, повышающим риск развития рака яичка, относятся:

• Крипторхизм — не опускание одного или обоих яичек в мошонку, когда они остаются в брюшной полости или паховой области;
• Наследственная предрасположенность;
• Некоторые генетические аномалии;
• Синдром Клайнфельтера — хромосомное нарушение;
• Перенесённый ранее рак яичка, повышающий риск опухоли во втором яичке.

Умение распознавать первые признаки — ключ к своевременному выявлению заболевания.

«Наиболее частые симптомы включают:

• Безболезненный узелок или припухлость в яичке;
• Ощущение тяжести в мошонке;
• Тупую или внезапную боль;
• Изменение размера или плотности яичка.

Следует помнить, что не каждый узелок в яичке является опухолью, однако любое подозрительное изменение требует своевременного осмотра уролога».

Основным методом профилактики рака яичка является самообследование, которое рекомендуется проводить с подросткового возраста.

«Согласно рекомендациям Европейской ассоциации урологов (EAU), следует проводить ежемесячное самообследование яичек, желательно во время душа — это позволяет лучше почувствовать их нормальную структуру и размер, что облегчает распознавание подозрительных уплотнений», — отмечает доктор Colalillo.

В целях профилактики, кроме регулярного самообследования, важно:

• Своевременно лечить состояния, способные способствовать развитию опухоли (например, крипторхизм);
• Соблюдать здоровый образ жизни и сбалансированное питание, ограничивая продукты с высоким содержанием насыщенных жиров, которые способствуют воспалению, первому шагу к развитию раковых процессов.

Мужчины и подростки должны знать нормальные размер и форму своих яичек, выполняя самообследование:

• не реже одного раза в месяц;
• во время душа или после тёплой ванны, когда мошонка расслаблена;
• аккуратно перекатывая каждое яичко между большим и указательным пальцами.

Эта простая процедура может сыграть решающую роль в ранней диагностике.

«Ранее обследование яичек входило в обязательный медицинский осмотр при воинской службе, что позволяло выявлять опухоли на ранней стадии. Сегодня, когда призыв отменён, особенно важно, чтобы молодые мужчины умели самостоятельно контролировать своё состояние», — добавляет доктор Colalillo.

Ранняя диагностика основывается на:

• осмотре уролога (пальпация подозрительных образований);
• ультразвуковом исследовании яичек;
• анализах крови на онкомаркеры — AFP (альфа-фетопротеин), β-ХГЧ (бета-хорионический гонадотропин) и ЛДГ (лактатдегидрогеназа);
• КТ органов брюшной полости и грудной клетки для определения стадии заболевания;
• орхифуникулэктомии — хирургического удаления поражённого яичка с семенным канатиком для подтверждения диагноза и уточнения гистологической картины.

Тактика лечения зависит от типа опухоли, стадии заболевания и уровня онкомаркеров.

«Хирургическое вмешательство является приоритетным методом лечения в большинстве случаев», — подчёркивает специалист.

Дальнейшее лечение определяется:

• гистологическим результатом (характеристика клеток опухоли);
• стадией заболевания (локализованное поражение или наличие метастазов).

«Например,

• при ранних стадиях семиномы возможны активное наблюдение, лучевая терапия или профилактическая химиотерапия;
• при ранних стадиях несеминомы — наблюдение, адъювантная химиотерапия или удаление забрюшинных лимфоузлов в зависимости от риска рецидива;
• при распространённых или метастатических опухолях — химиотерапия является стандартом лечения;
• при семиномах с поражением забрюшинных лимфоузлов может применяться лучевая терапия», — объясняет доктор Colalillo.

«Процедура орхифуникулэктомии предполагает удаление поражённого яичка вместе с семенным канатиком. Разрез выполняется в паховой области, а не через мошонку, чтобы снизить риск распространения опухолевых клеток», — поясняет специалист.

Операция длится около одного часа и проводится под общим или спинальным наркозом.

Удалённое яичко направляется на гистологическое исследование для подтверждения диагноза и планирования последующего лечения.

Во время операции по желанию пациента может быть установлена тестикуллярная протеза для сохранения эстетического вида мошонки.

Послеоперационное наблюдение включает, в зависимости от стадии и типа опухоли:

• регулярные врачебные осмотры;
• контроль онкомаркеров в крови;
• УЗИ и КТ-исследования.

«Очень важно, чтобы каждый случай рассматривался мультидисциплинарной командой специалистов — урологов, онкологов, радиологов и радиотерапевтов. Это позволяет выбрать наиболее эффективную и персонализированную стратегию лечения для каждого пациента», — заключает доктор Colalillo.