Вагинальная атрофия
Что это?
Вагинальная атрофия - это хроническое заболевание, характеризующееся истончением слизистой оболочки влагалища, в результате чего снижается васкуляризация, эластичность и содержание влаги. Он также характеризуется повышением рН влагалища, что приводит к уменьшению количества лактобактерий и, как следствие, к обострению вагиноза.
Причиной является снижение уровня эстрогена, которое происходит во время манопаузы; последняя может быть естественной, преждевременной или ятрогенной в результате хирургического вмешательства, химиотерапии или радиотерапии.
Каковы симптомы заболевания?
Симптомы вульво-вагинальной атрофии присутствуют более чем у 50% женщин в постменопаузе, оказывая серьезное негативное влияние на качество жизни и сексуальность.
- сухость влагалища
- вагинальный зуд
- диспареуния: боль во время полового акта
- рецидивирующие вагинальные инфекции
- дизурия
- повышенная частота мочеиспускания
- недержание мочи
Как диагностируется?
Диагноз вульво-вагинальной атрофии в основном клинический. Очень важным является время сбора анамнеза, т.е. глубокого изучения симптомов, о которых сообщает пациент, их интенсивности и влияния на качество жизни. Простым, но эффективным диагностическим инструментом является использование валидированных опросников, которые выдаются пациенту. Наконец, клиническое обследование основывается на индексе вагинального здоровья, который оценивает состояние слизистой оболочки влагалища.
Как лечится?
Целью лечения вульвовагинальной атрофии является восстановление состояния слизистых оболочек половых органов и, таким образом, улучшение симптомов. Существуют различные виды лечения: гормональная терапия, негормональная терапия, лазерное лечение. Гормональная терапия заключается в местном применении кремов на основе эстрогенов; это первая линия лечения, рекомендуемая руководством, если нет противопоказаний. В случае гормоночувствительной опухоли (рак молочной железы) гормональная терапия не показана, поэтому мы можем рекомендовать лечение смазывающими кремами, гиалуроновой кислотой и местными увлажняющими средствами, или вагинальное лечение CO2-лазером. Последнее является амбулаторной процедурой, безболезненной для пациента, не имеющей абсолютных противопоказаний и побочных эффектов. Его функция заключается в восстановлении эластичности и смазки стенок влагалища, тем самым улучшая такие симптомы, как сухость влагалища и боль во время полового акта. Обычно проводятся 3 процедуры с периодичностью и паузой между ними в один месяц, и очевидно, что курс подбирается индивидуально для каждого пациента.