Искривление полового члена (болезнь Пейрони)
Что это?
Болезнь Пейрони, или пластическая индурация полового члена, – это доброкачественная болезнь, характеризующаяся резким появлением аномального искривления ствола полового члена во время эрекции, которое может варьироваться по направлению и степени у разных пациентов. Приобретенное искривление пениса также может быть связано с уменьшением длины пениса. Это состояние обычно приводит к серьезному психологическому расстройству у пациента, который им страдает, и может быть связано с различной степенью эректильной дисфункции; в самых тяжелых случаях проникновение во время полового акта может оказаться геометрически невозможным, что существенно влияет на сексуальную жизнь пары. Возникновение искривления полового члена связано с внезапным образованием фиброзной бляшки твердой консистенции и диаметром от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров в области белочной оболочки полового члена (наружная оболочка кавернозных тел полового члена). Эта бляшка вызывает ретракцию тканей пениса из-за рубцевания, что приводит к возникновению патологической кривизны. Биологические причины, лежащие в основе развития этой бляшки, до сих пор до конца не известны. Среди основных выявленных факторов риска важную роль в этиопатогенезе этого заболевания играют травмы полового члена во время сексуальных отношений, индивидуальная генетическая предрасположенность, табакокурение и иммунологические нарушения, такие как аутоиммунные заболевания.
Болезнь Пейрони обычно проходит через две клинические фазы:
- первая фаза, определяемая как «активная» или «острая», характеризует первые месяцы после начала заболевания, часто сопровождается болью во время эрекции. В этой фазе происходит нарастающее ухудшение кривизны.
- вторая фаза, называемая «стабильной» или «хронической», при которой отсутствует боль, а изменения формы происходят редко.
Каковы симптомы заболевания?
Клиническая картина пациента с этим заболеванием характеризуется наличием значительного искривления полового члена, которое может сопровождаться или не сопровождаться болью в половом члене во время эрекции. Обычно можно определить клинически наличие затвердевшего участка в выстилающих тканях полового члена. Эректильная дисфункция может дополнять клиническую картину в разной степени.
- Искривление пениса во время эрекции
- Боль в половом члене
- Наличие бляшки на пенисе
- Эректильная дисфункция
Как диагностируется?
Диагностика этой патологии является чисто клинической. С помощью пальпации полового члена можно определить местонахождение бляшки и/или бляшек на пенисе, отвечающих за искривление. Оценка степени искривления проводится при эрегированном половом члене и обычно основывается на иконографической документации, предоставленной самим пациентом, или на непосредственном осмотре в амбулатории в момент эрекции, вызванной лекарственными препаратами. Следует также провести ультразвуковое исследование полового члена с динамической допплерографией (динамическое УЗИ полового члена с цветным допплеровским картированием) для точного определения местоположения бляшки, изучения ее ультразвуковых характеристик и оценки правильной васкуляризации и гемодинамики полового члена во время эрекции.
Рекомендуемая диагностика
Как лечится?
Лечение болезни Пейрони связано со стадией заболевания. Во время острой фазы предлагаются консервативные медицинские процедуры, направленные в основном на снятие боли и, по возможности, предотвращение ухудшения степени искривления. Особенно эффективной на этом этапе оказалась низкоинтенсивная ударно-волновая терапия (LISWT). Когда заболевание переходит в хроническую фазу, со стабилизацией искривления, пациента можно направить на другие виды лечения. Консервативное лечение может включать использование вакуумных устройств, в то время как возможно хирургическое лечение. Такое хирургическое вмешательство носит название «корпоропластика полового члена» и в некоторых случаях может предусматривать наложение заплат из синтетических тканей. У пациентов, у которых одновременно присутствует тяжелая форма эректильной дисфункции, не реагирующая на медикаментозное лечение, предлагаемое хирургическое вмешательство включает имплантацию протеза полового члена. Хирургическое лечение не обходится без возможных осложнений и поэтому обычно применяется в случаях, когда искривление превышает 30 градусов, и только тогда, когда оно действительно вызывает дискомфорт у пациента и ограничивает его сексуальную жизнь.