Нестабильность надколенника

Что это?

Надколенник - это сесамовидная кость (т.е. кость, находящаяся внутри сухожилия), которая расположена впереди колена, движется в бедренной трохлее и вмешивается в движения сгибания-разгибания, способствуя работе четырехглавой мышцы, которая является ее основным двигателем.
Он считается неустойчивым, если имеет тенденцию выпадать из своего скользящего сиденья. Вывих происходит, когда надколенник выступает латерально из трохлеи бедренной кости. Нестабильность может присутствовать из-за врожденных анатомических факторов или в результате травматических явлений.

Причины и факторы риска

Причины выпячивания надколенника из бедренной трохлеи могут быть врожденными или травматическими.
Врожденные аномалии зависят от анатомических изменений в колене, которые предрасполагают к вывиху надколенника. Наиболее существенными из них являются слишком высокое положение надколенника, дисплазия бедренной трохлеи, т.е. слишком уплощенная форма, дефекты анатомической оси, например, вальгусное колено.
Вывих надколенника также может произойти в результате дискурсивной травмы колена или прямой травмы внутренней области, приводящей к внешнему вывиху.
После вывиха может возникнуть ситуация рецидивирующей нестабильности надколенника, что предрасполагает к дальнейшим вывихам.

Каковы симптомы заболевания?

Нестабильность ощущается пациентом как чувство слабости в колене, сопровождающееся периодическими эпизодами отказа задействованной нижней конечности.
С другой стороны, вывих надколенника - это острое событие, характеризующееся наружным смещением надколенника, который может самопроизвольно вернуться на свое место, или, если он остается в наружном положении, может потребоваться процедура по вправлению.
В последующие часы колено, как правило, опухает и становится жестким при разгибании.
Отек и функциональная импотенция часто проходят после нескольких дней отдыха.
В случае травмы могут быть вовлечены и повреждены и другие анатомические структуры колена, такие как мениски, крестообразные связки и кости.

Как диагностируется?

Диагноз нестабильности основывается на клиническом обследовании для выявления предрасполагающих анатомических факторов и любых травм, вызванных эпизодами вывиха. Точная история болезни с рассказом об эпизодах провисания и вывиха имеет принципиальное значение. 
Рентгеновские снимки с определенными проекциями полезны для наблюдения за конформацией надколенника и бедренной трохлеи и их взаимоотношениями.
Для постановки окончательного диагноза необходимо провести МРТ, которая позволяет лучше изучить связки, суставной хрящ и увидеть возможные отслоения костей.

Как лечится?

После первого эпизода вывиха лечение обычно консервативное и заключается в отдыхе в течение нескольких дней, местном прикладывании , ходьбе с костылями и использовании скобы.
Впоследствии полезно пройти программу реабилитации, чтобы постепенно восстановить полную подвижность колена и выполнять упражнения по укреплению и восстановлению четырехглавой мышцы.
В случаях повторных вывихов может потребоваться хирургическое лечение для восстановления стабильности пателлофеморального сустава. Возможно хирургическое восстановление медиальной пателлофеморальной связки, которая часто травмируется. 
Для улучшения подвижности может потребоваться перевести надколенник, выполнив транспозицию переднего бугорка большеберцовой кости, на который опирается связка надколенника.

Предлагаемые варианты лечения

Где мы это лечим?

В Группе Сан-Донато Вы найдёте специалистов по Нестабильность надколенника в отделениях:

Вы заинтересованы в лечении?

Свяжитесь с нами, и мы позаботимся о Вас.