Задержка развития плода
Что это?
Задержка развития плода или внутриутробного развития (FGR/IUGR) относится к плоду, который не достигает ожидаемого внутриутробного потенциала роста из-за генетических или экологических факторов. Данное явление наблюдается примерно в 3-10% случаев беременности с вариациями, обусловленными сопутствующими факторами риска. Его развитие вызывают различные механизмы, связанные с параметрами плода, плаценты и матери. К основным факторам риска задержки развития плода относятся: генетические аномалии, инфекция плода, структурные аномалии, многоплодная беременность, ишемические заболевания плаценты, материнские генетические факторы или хронические заболевания, такие как хронические гипертонические заболевания, заболевания почек, аутоиммунитет, пороки развития и т.д.), преэклампсия, искусственное оплодотворение, тератогены, экстремальный возраст матери. Риск хомосомных аномалий и нарушений одного гена довольно невелик при изолированных формах с нормальной анатомией.
Каковы симптомы заболевания?
У беременных пациенток с аномалиями плода или развития специфические симптомы отсутствуют. Иногда сообщается о снижении движений плода, повышении артериального давления или уменьшении длины лонного сочленения. Как правило, клиническая картина выявляется при пренатальном ультразвуковом исследовании. Фетальные и неонатальные симптомы включают олигогидрамнион, аномальные маточные артерии, пупочные артерии, допплеровские исследования средней мозговой артерии.
- Олигогидрамнион
- Аномальная допплерография маточных артерий
- Сниженная биометрия плода (ниже 10-го или 3-го проценталя)
Как диагностируется?
Диагностика всех аномалий плода и нарушений роста основана на ультразвуковой оценке плода. Диагноз задержки роста плода также можно ошибочно предположить в случае уменьшения размеров плода при предыдущем недостоверном определении срока беременности (неопределенные данные, отсутствие УЗИ в первом триместре, неправильное измерение длины крестца). Во втором или третьем триместре диагноз в большинстве случаев может быть поставлен точно благодаря снижению расчетной массы плода ниже 3-го проценталя или ниже 10-го проценталя при наличии дополнительного требования (например, пульсационный индекс в маточных артериях выше 95-го проценталя). При выявлении аномалий роста плода необходимо провести допплерометрию плода и установить сроки родов в зависимости от ухудшения допплерометрии плода и срока беременности. Диагностика включает детальное ультразвуковое исследование, при ранних формах следует предложить амниоцентез, чтобы исключить сопутствующие хромосомные или генетические заболевания. В отдельных случаях можно провести сканирование сердца плода, нейросонографию или магнитно-резонансную томографию, чтобы описать тонкие детали нейроанатомии.
Рекомендуемая диагностика
Как лечится?
Пренатального лечения задержки развития плода не существует. Было проведено несколько исследований по тестированию различных потенциальных методов лечения, и все они оказались бесполезными или даже вредными. Единственным доступным методом лечения ЗРП является оптимизация сроков и способа родоразрешения со своевременным назначением матери стероидов или сульфата магния для предотвращения респираторного дистресс-синдрома и нейропротекции в случае недоношенности.