Синдром врожденной краснухи
Что это?
Это сочетание нескольких пороков развития, которые возникают внутриутробно из-за трансплацентарной передачи вируса краснухи (синдром врожденной краснухи). Риск инфицирования плода наиболее высок в первом триместре беременности. Введение вакцинации резко снизило заболеваемость этим заболеванием; тем не менее, до сих пор есть документированные случаи, и оценочная частота составляет около 0,1 случая на 10 000 рождений (данные Istituto Superiore Sanità).
Каковы симптомы заболевания?
Инфекция краснухи во время беременности не создает особых проблем для беременной, но вызывает множественные неонатальные дефекты у плода, включая нейросенсорную глухоту, врожденную катаракту, микрофтальм и поражения сердца. Повреждение головного мозга обычно возникает в случаях инфекции между третьей и шестнадцатой неделями беременности и включает микроцефалию с легкой и тяжелой умственной отсталостью, спастическую диплегию, недоношенность и низкий вес при рождении. У новорожденного также может быть краснушный менингоэнцефалит с рождения.
Как диагностируется?
Диагноз легко поставить, если есть доказательства контакта матери с больным краснухой. Диагноз следует подозревать на основании клинико-мальформационной картины, зафиксированной внутриутробно или при рождении, если нет положительных анамнестических критериев. Если беременная женщина вступает в контакт с инфицированным пациентом, необходимо провести тщательное пренатальное обследование и диагностику; если женщина не была недавно привита, первичное заражение вирусом краснухи безопасно в следующих случаях:
- повышенный уровень IgG краснухи в крови матери или сероконверсия с обнаружением IgM выше положительного порога;
- низкая авидность самого IgG краснухи;
- выявление IgM в крови плода;
- выявление вируса в амниотической жидкости методом амплификации генов;
- наличие специфических IgM в крови новорожденного или в других образцах, взятых у плода/новорожденного.
В случае положительного пренатального диагноза синдром полной врожденной краснухи встречается, если материнская инфекция произошла в течение первых двух месяцев беременности. До двенадцатой недели беременности поражается около 80% плодов, подвергшихся облучению, а между двенадцатой и шестнадцатой неделями - около половины плодов, подвергшихся облучению. Во второй половине периода беременности наиболее часто обнаруживается глухота; похоже, что другие дефекты и задержка роста возникают только в результате воздействия в течение первого триместра. После 16-й недели беременности врожденные аномалии и задержка роста встречаются редко.
Рекомендуемая диагностика
Как лечится?
К сожалению, ущерб, возникший в результате заражения краснухой во время внутриутробного периода, необратим; по этой причине профилактика имеет основополагающее значение, то есть поддержание высоких показателей защиты вакцинацией, строгое соблюдение указаний министерства по этому вопросу и восстановление вакцинации всех женщин детородного возраста, которые не помнят, что они заразились краснухой и которые не были вакцинированы в детстве. После выявления типичного поражения краснушного синдрома проводится поддерживающая терапия для минимизации проявленных соматических, интеллектуальных или сердечных нарушений.
Вам нужно записаться на прием?