اعتلال الجنين بالحصبة الألمانية

يكون التشخيص سهلاً إذا كان هناك دليل على اتصال الأم بأشخاص مصابين بالحصبة الألمانية. يجب الاشتباه في التشخيص بناءً على الصورة السريرية المشوهة الموثقة في الرحم أو عند الولادة في حالة عدم وجود معيار طبي إيجابي. في حالة اتصال المرأة الحامل بالمريض المصاب، يجب إجراء تقييم وتشخيص دقيقين قبل الولادة؛ إذا لم يتم تطعيم المرأة مؤخرًا، فإن عدوى الحصبة الألمانية الأولية آمنة في الحالات التالية:

• زيادة مستويات الحصبة الألمانية IgG في دم الأم أو التحول المصلي مع الكشف عن IgM فوق عتبة الإيجابية؛
• انخفاض حموضة نفس الحصبة الألمانية IgG
• تحديد IgM في دم الجنين ؛
• تحديد الفيروس في السائل الأمنيوسي عن طريق تضخيم الجينات
• وجود IgM محدد في دم الطفل حديثي الولادة أو في عينات أخرى من الجنين/الأطفال حديثي الولادة.

في حالة التشخيص الإيجابي قبل الولادة، تكون متلازمة الحصبة الألمانية الخلقية الكاملة شائعة عندما تحدث عدوى الأم خلال الشهرين الأولين من الحمل. حتى الأسبوع الثاني عشر من الحمل، تتأثر حوالي 80٪ من الأجنة المكشوفة، بينما يتأثر حوالي نصف الأجنة المكشوفة بين الأسبوعين الثاني عشر والسادس عشر. خلال الجزء الأخير من فترة الحمل، يعد الصمم أكثر التشوهات شيوعًا؛ يبدو أن التشوهات الأخرى وتأخر النمو لا تحدث إلا بعد الكشف خلال المرحلة الأولى من الحمل. تعتبر العيوب الخلقية وتأخر النمو نادرة بعد الأسبوع السادس عشر من الحمل.

لسوء الحظ، فإن الضرر الناجم عن عدوى الحصبة الألمانية أثناء حياة الجنين لا يمكن تداركه، ولهذا فإن الوقاية، أي الحفاظ على مستويات عالية من الحماية من اللقاح، ضرورية، مع الامتثال الصارم للمبادئ التوجيهية الوزارية بشأن هذا الموضوع، وإعادة التطعيم لجميع النساء من سن الإنجاب الذين لا يتذكرون إصابتهم بالحصبة الألمانية والذين لم يتم تطعيمهم في الطفولة. بمجرد ظهور الآفات النموذجية لمتلازمة الحصبة الألمانية، يكون العلاج داعمًا لتقليل العجز الجسدي أو الفكري أو القلبي الذي يحدث.