Tratamentul percutanat al anginei refractare
Ce este?
În ciuda apariției angioplastiei coronariene și a disponibilității numeroaselor medicamente antiischemice, o proporție nesemnificativă de pacienți continuă să prezinte simptome de angină (angină refractară).
Când este indicată această procedură?
Pacienții care urmează un tratament medicamentos optim și care continuă să prezinte angină pectorală, în ciuda absenței obiectivelor de revascularizare și cu dovezi de ischemie inductibilă la un test funcțional, pot beneficia de implantarea unui dispozitiv Reducer. Dispozitivul Reducer este un dispozitiv din oțel inoxidabil în formă de clepsidră montat pe un balon extensibil, care este implantat percutanat în sinusul coronarian. Un astfel de dispozitiv creează o reducere a calibrului sinusului coronarian care duce la o creștere a presiunii în sistemul venos al inimii, permițând un echilibru între fluxul subepicardic și cel subendocardic. Mai multe studii au arătat că implantarea acestui dispozitiv se corelează cu ameliorarea simptomelor anginei și cu reducerea ischemiei.
Cum se execută?
Procedura se efectuează sub anestezie locală, printr-un acces venos jugular și constă în introducere unei canule în sinusul coronarian (care este opacifiat prin injectarea substanței de contrast) și eliberarea dispozitivului în interiorul acestuia.
Recuperare
În general, pacientul este internat cu o zi înainte de intervenția chirurgicală, pentru a efectua o examinare ECG, analize de sânge și, eventual, un test de provocare a ischemiei (ecografie de efort, tomoscintigrafie miocardică, test de efort) și este externat a doua zi după procedură.