علاج الذبحة الصدرية المقاومة عن طريق الجلد
ما هذا؟
على الرغم من ظهور رأب الأوعية التاجية وتوافر العديد من الأدوية المضادة للإقفار، لا تزال نسبة كبيرة من المرضى يعانون من أعراض الذبحة الصدرية (الذبحة الصدرية المقاومة).
متى يشار إلى هذا الإجراء؟
قد يستفيد المرضى الذين يخضعون للعلاج الطبي الأمثل والذين لا يزالون يعانون من الذبحة الصدرية على الرغم من عدم وجود أهداف لإعادة تنشيط الأوعية الدموية والذين تظهر عليهم علامات نقص التروية المستحث أثناء الاختبارات الوظيفية من زراعة المخفض. جهاز المخفض عبارة عن جهاز من الفولاذ المقاوم للصدأ على شكل ساعة رملية مثبت على بالون قابل للتمديد، يتم زرعه عن طريق الجلد في الجيب التاجي. يُحدث هذا الجهاز انخفاضًا في عيار الجيب التاجي مما يؤدي إلى زيادة الضغط في الجهاز الوريدي للقلب، مما يسمح بالتوازن بين التدفق تحت القلب والتدفق تحت الشغاف. أظهرت العديد من الدراسات أن زرع مثل هذا الجهاز يرتبط بتحسن في أعراض الذبحة الصدرية وانخفاض نقص التروية.
كيف يتم تنفيذه؟
تتم العملية تحت التخدير الموضعي، بدءًا من المدخل الوريدي الوداجي، وتتكون من إلغاء الجيب التاجي (المعتم بواسطة وسيط التباين) وإطلاق الجهاز بداخله.
استعادة
بشكل عام، يدخل المريض الى المستشفى يوما قبل العملية من أجل إجراء تخطيط القلب الكهربائي واختبارات الدم وربما اختبار تحفيز نقص التروية (صدى الجهد، تصوير عضلة القلب، اختبار الجهد) ويخرج في اليوم التالي للعملية.