Osteotomie de rezecție pediculară (PSO)
Ce este?
O osteotomie spinală de trei coloane (3-CO) este o procedură chirurgicală utilizată pentru corectarea deformațiilor grave, rigide ale coloanei vertebrale.
Când este indicată această procedură?
O osteotomie de trei coloane sau o osteotomie cu rezecție pediculară (PSO) este o procedură chirurgicală indicată la adulți și ocazional la copii pentru a corecta anumite deformații grave și rigide ale coloanei vertebrale. Afecțiuni precum dezechilibrul sagital, hipercifoza, spondilita anchilozantă, sindromul de spate plat postoperatoriu și pierderea lordozei lombare pot deplasa centrul de greutate al corpului departe de centrul pelvisului, ducând la un efort sporit de a sta în picioare și de a merge, durere și limitări funcționale. La pacienții care prezintă curburi grave și rigide, poate fi necesară osteotomia de rezecție pediculară pentru a obține corecția adecvată a deformației. Osteotomiile de trei coloane sunt utilizate selectiv pe baza magnitudinii și caracteristicilor deformației și a stării generale a pacientului.
Cum se execută?
Toate procedurile sunt efectuate cu tehnici de monitorizare a măduvei spinării, cum ar fi potențialele somatosenzoriale și potențialele motrice evocate. Se face o incizie în spate. Se efectuează îndepărtarea elementelor posterioare, a pediculilor și o rezecție în formă de pană prin corpul vertebral. Închiderea progresivă a penei și amplasarea tijelor în șuruburile pediculare permit obținerea corecției.
Recuperare
Pacientul petrece primele ore după operație în unitatea de terapie intensivă. La o zi (cel mai adesea) sau la două zile după operație, pacientul este transferat în secție de internare, unde începe reabilitarea, constând în exerciții pentru statul în picioare și culcat, în șezut corect, de ergonomie, de mers și, mai târziu, de urcat scări. În medie, la o săptămână după operație, pacienții sunt transferați la o unitate de reabilitare unde stau încă două sau trei săptămâni. În multe cazuri, se recomandă utilizarea unui corset în primele trei luni după operație. Pacientul trebuie să evite răsucirea și înclinarea trunchiului și ridicarea greutăților în primele luni după intervenția chirurgicală.
Complicații pe termen scurt
Complicațiile postoperatorii pot cuprinde infecții ale plăgilor, probleme neurologice (deficit neurologic tranzitoriu sau, mai puțin frecvent, permanent), hemoragie excesivă (cele mai multe cazuri necesită transfuzii de sânge după osteotomii de rezecție pediculară), hematoame epidurale, rupturi durale intraoperatorii, fracturi vertebrale ale segmentului adiacent, șuruburi deplasate simptomatice, leziuni vasculare, embolie pulmonară sau tromboză a vaselor majore, complicații cardiace sau pulmonare.
Complicații pe termen lung
Printre complicațiile pe termen lung se numără fractura de tijă, fractura sau deformația segmentului adiacent, infecția tardivă a plăgii sau pseudoartroză. Aceste complicații pot necesita o intervenție chirurgicală de corectare.