Înlocuirea protetică a aortei ascendente

Anevrismul este cea mai frecventă boală a aortei toracice care necesită tratament chirurgical. Această condiție patologică poate duce la creșterea riscului de ruptură liberă a peretelui aortic sau de disecție aortică acută, ambele cu o rată ridicată a mortalității. Conform celor mai recente ghiduri europene, intervenția chirurgicală este indicată la pacienții cu un diametru aortic ascendent mai mare de 55 mm, cu un prag mai mic în prezența elastopatiei sau a valvei aortice bicuspide cu factori de risc asociați.

În cazul unui anevrism limitat la aorta ascendentă deasupra joncțiunii sinotubulare, segmentul anevrismal este extirpat și înlocuit cu o grefă tubulară. Operația se efectuează sub bypass cardiopulmonar, clamparea aortei peste segmentul anevrismal cu stop cardiac cardioplegic. Intervenția chirurgicală asupra aortei ascendente poate fi efectuată folosind fie o sternotomie mediană completă tradițională, fie, în anumite cazuri, o sternotomie superioară parțială.