Amputarea penisului sau penectomie
Ce este?
Amputarea penisului (penectomie parțială sau totală) reprezintă încă tratamentul standard în cazul cancerului penian. Deși penectomia este necesară și curativă în cazul tumorilor avansate și filtrante, această procedură reduce considerabil calitatea vieții pacientului, întrucât afectează semnificativ sfera urologică și sexual.
Pacienții cu boli non-invazive și caracteristici favorabile pot fi candidații intervențiilor chirurgicale conservatoare, cu scopul de a obține cele mai bune rezultate estetice și funcționale posibile. Aceste tehnici conservatoare, însă, cresc riscul de reapariție locală, în comparație cu intervențiile chirurgicale radicale.
Când este indicată această procedură?
Amputarea penisului (penectomia parțială) sau penectomia este indicată în cazul prezenței unei leziuni a penisului care este suspectată a fi o afecțiune carcinomatoasă. Pacienții cu afecțiuni non-invazive și caracteristici favorabile pot fi candidații intervențiilor chirurgicale conservatoare, cu scopul de a conserva sensibilitatea glandei și de a crește la maximum lungimea penisului. În cazul afecțiunilor mai avansate, este necesară îndepărtarea completă a penisului.
Cum se execută?
Tehnicile conservatoare principale disponibile în prezent sunt:
- Tratamentul topic cu 5-fluorouracil sau imiquimod,
- Ablația cu laser (CO2, argon, Nd:YAG sau KTP),
- Circumcizia și excizia limitată a glandei.
Penectomia parțială este cel mai obișnuit tratament în cazul carcinoamelor cu infiltrare ale penisului. Scopul principal al acestei intervenții chirurgicale este controlul local al afecțiunii și stadializarea corectă obținută printr-o amputare a penisului cu o marjă de siguranță de cel puțin 0,5 cm. Această intervenție vizează și păstrarea urinarii ortostatice și activitatea sexuala ori de câte ori este posibilă. Penectomia totală, pe de altă parte, se practică mai rar și numai dacă este cu adevărat necesar. Ruta urinară în acest caz este deviată la nivel perineal printr-o uretrostomie perineală. Amputarea penisului este asociată și cu efectuarea unei limfadenectomii inghinale în cazurile în care se suspectează o invazie tumorală la nivelul ganglionilor limfatici din această regiune.
Recuperare
Procesul de recuperare după intervenția chirurgicală variază în funcție de procedura prin care a trecut pacientul, conservatoare sau radicală. Recuperarea este mai rapidă în cazul procedurilor conservatoare și între patru și șase săptămâni în cazul procedurilor radicale. Trebuie să subliniem faptul că sprijinul psihologic acordat de personal specializat este extrem de indicat în timpul tratării pacienților afectați de această patologie.
Complicații pe termen scurt
Complicațiile pe termen scurt ale penectomiei parțiale sau totale sunt în general dureri locale, infecții, hemoragie, necroză și deschiderea suturii.