Psoriazisul pustular: simptome, cauze și remedii

Fenotipurile clinice cunoscute ale psoriazisului pustular sunt:

• psoriazisul pustular acut generalizat (Von-Zumbusch);
• herpetiformis impetigo (tipic sarcinii);
• psoriazis pustular palmo-plantar;
• psoriazis pustular anular;
• psoriazis pustular infantil;
• acrodermatita continua Hallopeau.

După cum ne amintește specialistul, aceste forme diferite de psoriazis au în comun, din punct de vedere clinic, prezența pustulelor sterile (adică nu apar din cauza infecției bacteriene) care apar pe o bază eritematoasă.

Simptomele variază de la:

• forme paucisimptomatice (puține și cu intensitate mică);
• forme care pun în pericol starea generală a pacientului (formă generalizată).

Din punct de vedere patogenetic, psoriazisul pustular se caracterizează printr-un răspuns inflamator intens datorită unei activări exagerate a imunității înnăscute cu o implicare principală a interleukinei 36.

Deși în unele cazuri psoriazisul pustular apare fără factori de declanșare clari, au fost descriși mai mulți factori de risc care pot stimula apariția acestuia, cum ar fi:

• medicamente;
• infecții;
• boli autoimune;
• fotoexpunere excesivă;
• fumatul țigărilor.

Diagnosticarea se poate realiza pe baza imaginii clinico-anamnestice și se confirmă prin examinare histologică în forme mai complexe.

Tratamentul formelor localizate se bazează în principal pe utilizarea corticosteroizilor topici, a derivaților vitaminei D și a emolienților, pe lângă fototerapie în forme palmo-plantare.

În ceea ce privește formele generalizate sau formele localizate care nu răspund la tratamentele de mai sus, terapia s-a bazat în principal pe utilizarea medicamentelor sistemice, cum ar fi

• : acitretin;
• ciclosporină;
• metotrexat.

Cu toate acestea, în ultimii ani, apariția medicamentelor biologice (predominant anti-TNF-alfa, anti-IL 12/23 și anti-IL 17) a permis o îmbunătățire semnificativă a tratamentului acestei boli.