Tumorile nervilor periferici
Ce este?
Tumorile nervilor periferici se împart în benigne și maligne.
Tumorile benigne includ:
· neurinomii (sau schwannomas);
· neurofibroame unice;
· neurofibroame multiple, caracteristice bolii von Recklinghausen, care se pot transforma în neurosarcoame.
Tumorile maligne includ:
· neurosarcoame (numite și sarcoame neurogene sau schwannomas maligne));
· tumori neuroectodermice foarte rare (meduloepiteliom, neuroepiteliom, meduloblastom al sistemului nervos periferic).
Care sunt simptomele?
Pacienții pot prezenta o adevărată umflătură în zona leziunii tumorale sau tulburări senzoriale, parestezii (de exemplu, senzații de șoc electric, formicație) sau scăderea forței, care pot varia în funcție de nervul afectat.
Cum se diagnostichează?
Diagnosticul este clinic, iar instrumente precum ecografia, radiografia convențională, tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică sunt utilizate în funcție de necesități.
Examinări recomandate
Cum se tratează?
Din punct de vedere chirurgical, trebuie făcută o distincție importantă între tumorile care pot fi îndepărtate complet fără secționarea nervului, fie ele benigne sau maligne, și cele care nu pot fi îndepărtate decât prin rezecția nervului afectat.
Îndepărtarea completă fără secționarea nervului nu duce la o afectare postoperatorie semnificativă și este posibilă, de exemplu, în cazul neurioamelor, deoarece aceste tumori sunt clar delimitate de fasciculele nervoase sănătoase. Neurofibroamele, pe de altă parte, sunt tumori benigne tipice care nu pot fi îndepărtate fără a provoca deficite neurologice după rezecția nervului afectat, din cauza întrepătrunderii țesutului sănătos și a fasciculelor nervoase.
În cazul tumorilor maligne propriu-zise, sunt necesare intervenții chirurgicale cu rezecție mai extinsă.
Intervențiile chirurgicale se efectuează fie sub anestezie plexică, când pacientul este conștient, fie sub anestezie generală, în funcție de localizarea, mărimea și tipul tumorii.
Durata medie de spitalizare variază de la câteva zile, ca în cazul tumorilor benigne din anumite zone, la o săptămână sau mai mult, ca în cazul unor tumori benigne din zone mai delicate sau al tumorilor maligne.