Spondilita anchilozantă (SA)
Ce este?
Este o boală inflamatorie cronică care afectează în principal coloana vertebrală și articulațiile sacroiliace ale bazinului.
Gradul bolii poate varia de la boala ușoară până la boala cronică acută, ducând la rigiditate, pierderea funcției și deformarea coloanei vertebrale.
Cauze și factori de risc
Se estimează că aproximativ 130 din 100.000 de persoane suferă de spondilită anchilozantă. Tinerii sunt mai des afectați, iar bărbații sunt de 9 ori mai predispuși să sufere.
Cauza bolii este încă necunoscută. Există o predispoziție genetică, fiind asociată cu antigenul de histocompatibilitate HLA B27 în mai mult de 95% din cazuri.
Care sunt simptomele?
De obicei, simptomele apar cu o durere cu debut lent în regiunea lombosacrală. Frecvente sunt localizările în șolduri și umeri, la care se adaugă enteropatiile (inflamația punctelor de atașare a tendoanelor la os.
Cele mai frecvente manifestări extraarticulare:
· uveita anterioară;
· insuficiența aortică;
· sindromul coadă de cal.
uveita anterioară;
insuficiența aortică;
sindromul coadă de cal.
Pierderea flexibilității coloanei lombare este un simptom precoce. Ulterior, boala poate afecta și gâtul și trunchiul. Episoadele de artrită apar la nivelul umerilor, coapselor și picioarelor (vârfuri de călcâi).
În unele cazuri, spondilita este asociată cu boala inflamatorie intestinală.
Este important să se înceapă tratamentul înainte de apariția deformărilor persistente și a rigidității. Din păcate, acest lucru nu se întâmplă adesea, deoarece boala este ușor de confundat cu radiculita sau doar cu durerea lombară.
Cum se diagnostichează?
Analizele biochimice de sânge pot demonstra VSG ridicată, anemie și pozitivitatea markerului HLA-B27. Examinările cu raze X pot evidenția, de asemenea, calcifieri ale ligamentelor intervertebrale caracteristice acestei boli.
Examinări recomandate
Cum se tratează?
În primul rând, se prescriu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), care, totuși, nu schimbă evoluția bolii, ci doar afectează simptomele.
Printre medicamentele de bază, sulfasalazina este cel mai des utilizată. Mai recent, au devenit disponibile medicamente biologice, cum ar fi TNF (Tumor Necrosis Factor – inhibitori TNF), care sunt mult mai eficiente în combaterea durerii și par a fi capabile să prevină progresia anchilozei.
Kinetoterapia este principalul ajutor terapeutic pentru îmbunătățirea posturii și restabilirea abilităților motorii normale.
Gimnastica respiratorie este, de asemenea, importantă, deoarece boala poate provoca insuficiență respiratorie restrictivă severă. Pacienții fumători ar trebui să scape de dependență.