Анкилозирующий спондилит (АС)
Что это?
Это хроническое воспалительное заболевание, которое в основном поражает позвоночник и крестцово-подвздошные суставы таза.
Степень заболевания может варьироваться от легкой до обострения хронического заболевания, приводящего к ригидности, потере функции и деформации позвоночника.
Причины и факторы риска
По оценкам, около 130 из 100 000 человек болеют анкилозирующим спондилитом. Чаще поражается молодежь, а мужчины страдают в 9 раз чаще.
Причина заболевания до сих пор неизвестна. Существует генетическая предрасположенность, и она связана с антигеном гистосовместимости HLA B27 более чем в 95% случаях.
Каковы симптомы заболевания?
Обычно симптомы проявляются с медленно начинающейся боли в пояснично-крестцовой области. Нередки локализации в области бедер и плеч, помимо энтеропатий (воспаление точек прикрепления сухожилий к кости).
Наиболее частые внесуставные проявления:
-
передний увеит;
-
аортальная недостаточность;
-
синдром конского хвоста
Потеря гибкости поясничного отдела позвоночника – ранний симптом. Позже болезнь может поражать также шею и туловище. Эпизоды артрита возникают в плечах, бедрах и стопах (пяточные шипы).
В некоторых случаях спондилит связан с воспалительным заболеванием кишечника.
Важно начать лечение до того, как разовьются стойкие деформации и скованность. К сожалению, часто этого не происходит, так как заболевание легко спутать с радикулитом или просто болями в пояснице.
Как диагностируется?
Биохимические анализы крови могут продемонстрировать повышенное СОЭ, анемию и положительность маркера HLA-B27. Рентгенологические исследования также могут выявить характерные для этого заболевания кальцификаты межпозвонковых связок.
Рекомендуемая диагностика
Как лечится?
В первую очередь назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые, однако, не изменяют течение болезни, а только влияют на симптомы.
Среди базовых препаратов наиболее часто используется сульфасалазин. Совсем недавно стали доступны биопрепараты, такие как ингибиторы ФНО (фактор некроза опухоли - TNF-ингибиторы), которые намного более эффективны в борьбе с болью и, по-видимому, способны препятствовать прогрессированию анкилоза.
Физиотерапия — это основная терапевтическая помощь для улучшения осанки и восстановления нормальной моторики.
Важное значение имеет также дыхательная гимнастика, так как заболевание может вызвать тяжелую рестриктивную дыхательную недостаточность. Курящие пациенты должны избавиться от пагубной привычки.