Spina bifida ocultă
Ce este?
O varietate de anomalii ale măduvei spinării intră sub incidența definiției de spina bifida latentă, care reprezintă de obicei forma cea mai benignă, dar care poate duce la probleme grave dacă nu este tratată.
Unele dintre aceste anomalii sunt:
· fixarea măduvei spinării;
· lipom cu filament terminal;
· sinus dermic.
Care sunt simptomele?
Un factor comun pentru aceste afecțiuni este faptul că măduva spinării nu se poate deplasa liber pe canalul rahidian, urmând creșterea normală a coloanei vertebrale în care se află, deoarece rămâne fixată la nivelul ultimei vertebre lombare. Această obstrucție face ca fibrele nervoase să se „întindă” ca niște fire elastice și să își piardă treptat funcția, provocând tulburări senzoriale și de mișcare la nivelul membrelor inferioare, un control deficitar al sfincterelor și, adesea, durerilombare care iradiază și la nivelul membrelor inferioare.
Anomaliile cutanate ale regiunii lombosacrale, vizibile la naștere (pete pigmentate, smocuri de păr, lipome, mici excrescențe sau gropițe, mai ales de-a lungul liniei mediane) apar, de asemenea, din cauza acestor anomalii.
Cum se diagnostichează?
Algoritmul de diagnostic include ecografia și imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) a măduvei spinării și, uneori, a creierului, pentru a exclude malformațiile cerebrale asociate.
Examinări recomandate
Cum se tratează?
Cele mai multe cazuri necesită intervenție chirurgicală, care, dacă este posibil, ar trebui efectuată înainte de apariția simptomelor sau a semnelor de disfuncție neurologică.
Tehnicile chirurgicale variază în funcție de malformația de bază, dar, în orice caz, acestea pot îmbunătăți sau cel puțin opri progresia simptomelor în peste 80% din cazurile simptomatice.
Durata medie de spitalizare după operație este de o săptămână.
La o lună după operație, pacientul este supus unor noi examinări în ambulatoriu; de asemenea, este indicată o rezonanță magnetică de urmărire a măduvei spinării aproximativ o dată pe an.