Prostatită
Ce este?
Prostatita este un proces inflamator care afectează prostata și țesuturile din jur. Există mai multe tipuri de prostatită: prostatita acută bacteriană, cronică bacteriană, cronică abacteriană și prostatita asimptomatică. Din punct de vedere epidemiologic, prostatita este o boală clinică foarte frecventă; aproximativ o treime din populația masculină suferă de ea în fiecare an. De asemenea, trebuie subliniat faptul că grupa de vârstă cuprinsă între 20 și 40 de ani este cea mai expusă riscului de a dezvolta această patologie.
Care sunt simptomele?
Din punct de vedere clinic, formele acute și cronice se prezintă cu simptome diferite. Prostatita acută se manifestă frecvent prin dificultăți în inițierea urinării (ezitare), arsuri în timpul urinării (strangurie), creșterea frecvenței urinării (polachiurie), chiar și noaptea (nocturie), imposibilitatea de a amâna urinarea (urgență), senzația de golire incompletă a vezicii urinare și dureri puternice în abdomenul inferior. Unii pacienți se plâng, de asemenea, de sânge în spermă și de ejaculare dureroasă. În cele din urmă, în unele cazuri poate fi prezentă febră cu frisoane.
În forma cronică, simptomele persistă pentru o perioadă mai mare de trei luni. De obicei, pacientul nu se plânge de febră, dar sunt prezente simptome iritative (polachiurie, nicturie, urgență, strangurie) și dureri pelviene. Aceste simptome au un impact negativ profund asupra calității vieții pacientului.
- Ezitare la urinare (dificultate în începerea urinării)
- Strangurie (arsură în timpul urinării)
- Pollachiurie (frecvență crescută a urinării)
- Nocturie (nevoia de a urina în timpul nopții)
- Urinare urgentă (incapacitatea de a întârzia urinarea)
- Senzație de golire incompletă a vezicii urinare
- Durere gravativă în partea inferioară a abdomenului
- Dureri pelviene
- Ejacularea dureroasă
Cum se diagnostichează?
Diagnosticul prostatitei se bazează pe date anamnestice, examen fizic și evaluări instrumentale. În special, este util să se pună întrebări despre obiceiurile sexuale ale pacientului (relații sexuale riscante, schimbarea partenerului etc.). O examinare rectală va arăta, de asemenea, o prostată foarte dureroasă.
Ca parte a diagnosticului de prostatită, pot fi utile și testele de laborator, cum ar fi căutarea bacteriilor în lichidul seminal și în urină și cultura urinei și/sau a lichidului prostatic obținut în urma unui masaj prostatic (testul Stamey). În cursul prostatitei, ar putea fi înregistrată o creștere a valorilor sanguine ale antigenului specific prostatic (PSA). Tabloul poate fi eventual completat de o ecografie prostatică transrectală și de o uroflowmetrie cu evaluarea ecografică a reziduului post-vaccinal.
Examinări recomandate
Cum se tratează?
Terapia la pacienții care suferă de prostatită variază în funcție de forma de prostatită (acută vs. cronică) și de etiologie. În special, pacienții cu prostatită bacteriană vor beneficia de terapie antibiotică cu medicamente care ajung ușor în tractul urinar (de exemplu, peniciline cu spectru larg și fluorochinolone). Terapia antibiotică poate fi, de asemenea, modulată pe baza antibiogramei, odată ce agentul patogen responsabil de infecție a fost identificat. De asemenea, terapia trebuie continuată, de obicei, timp de 3-4 săptămâni. În cele din urmă, prostatita bacteriană cronică necesită cure prelungite (chiar 6-8 săptămâni) de antibiotice care sunt capabile să pătrundă cu ușurință în capsula prostatică. În unele cazuri de prostatită bacteriană acută, poate fi necesară spitalizarea și terapia cu antibiotice intravenoase. În plus, dacă prostatita afectează episoadele de retenție de urină și incapacitatea de a goli vezica urinară, poate fi necesară plasarea unui cateter de cistostomie suprapubiană. Afecțiunea sub formă de prostatită cronică abacteriană se poate ameliora prin utilizarea antibioticelor, a medicamentelor antiinflamatoare și alfa-blocante, eventual asociate cu medicamente fitoterapeutice. De asemenea, afecțiunea cu aceste forme de inflamație a prostatei se poate ameliora, în unele cazuri, cu ajutorul terapiei, care include o combinație între o abordare psihologică și fizioterapie.