Prostatitis
¿Qué es?
La prostatitis es un proceso inflamatorio que afecta a la próstata y a los tejidos circundantes. Existen diferentes tipos de prostatitis: bacteriana aguda, bacteriana crónica, abacteriana crónica y prostatitis asintomática. Desde el punto de vista epidemiológico, la prostatitis es una afección clínica muy frecuente, y se calcula que afecta anualmente a más de un tercio de la población masculina sexualmente activa. El grupo de edad de 20 a 40 años es el que tiene más riesgo de desarrollar esta enfermedad.
¿Cuáles son los síntomas?
Clínicamente, las formas agudas y crónicas se presentan con síntomas diferentes. La prostatitis aguda se manifiesta frecuentemente con dificultad para iniciar la micción (vacilación), ardor al orinar (estranguria), aumento de la frecuencia de la micción (polaquiuria), incluso por la noche (nicturia), incapacidad para posponer la micción (urgencia), sensación de vaciado incompleto de la vejiga y dolor intenso en la parte baja del abdomen. Algunos pacientes también se quejan de sangre en el semen y de una eyaculación dolorosa. Por último, en algunos casos puede haber fiebre con escalofríos.
En la forma crónica, los síntomas persisten durante un período de más de tres meses. Por lo general, el paciente no se queja de fiebre, pero se presentan síntomas irritativos (polaquiuria, nicturia, urgencia, estrangulamiento) y dolor pélvico. Estos síntomas tienen un profundo impacto negativo en la calidad de vida del paciente.
- Dificultad para orinar (dificultad para iniciar la micción)
- Estranguria (ardor al orinar)
- Polaquiuria (aumento de la frecuencia urinaria)
- Nocturia (necesidad de orinar durante la noche)
- Urgencia miccional (incapacidad de posponer la micción)
- Sensación de vaciado incompleto de la vejiga
- Dolor gravitacional en el bajo vientre
- Dolor pélvico
- Eyaculación dolorosa
¿Cómo se diagnostica?
El diagnóstico de la prostatitis se basa en los datos anamnésicos, exploración objetiva y evaluaciones instrumentales. En particular, es útil hacer preguntas sobre los hábitos sexuales del paciente (relaciones de riesgo, cambio de pareja, etc.). Un examen rectal también revelará una próstata muy dolorida.
Las pruebas de laboratorio, como la búsqueda de bacterias en el líquido seminal y en la orina, y el cultivo de la orina y/o del líquido prostático obtenido tras el masaje de la próstata (prueba de Stamey) pueden ser útiles para el diagnóstico de la prostatitis. Durante la prostatitis puede registrarse un aumento de los valores sanguíneos del antígeno prostático específico (PSA). El cuadro puede completarse posiblemente con una ecografía prostática transrectal y una uroflujometría con evaluación ecográfica del residuo postmiccional.
Exámenes sugeridos
¿Cómo se trata?
La terapia en el paciente con prostatitis varía según la forma de la prostatitis (aguda o crónica) y la etiología. En particular, los pacientes con prostatitis bacteriana se beneficiarán de la terapia antibiótica con fármacos que llegan fácilmente al tejido de la próstata y al tracto urinario. La terapia antibiótica también puede modularse en función del antibiograma, una vez identificado el patógeno responsable de la infección. La terapia suele prolongarse durante 3-4 semanas en la prostatitis bacteriana aguda, mientras que la prostatitis bacteriana crónica acaba requiriendo cursos prolongados (hasta 6-8 semanas) de antibióticos que pueden penetrar fácilmente en la cápsula prostática. En algunos casos de prostatitis bacteriana aguda, puede ser necesaria la hospitalización y la terapia antibiótica intravenosa. Además, si la prostatitis provoca episodios de retención de orina e incapacidad para vaciar la vejiga, puede ser necesaria la colocación de una sonda de cistostomía suprapúbica. Las formas abacterianas crónicas de prostatitis pueden mejorar con el uso de fármacos antiinflamatorios y alfabloqueantes, posiblemente combinados con fitoterapia. Estas formas de inflamación de la glándula prostática también pueden mejorar en algunos casos con una terapia que combine un enfoque psicológico y fisioterapia.
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